醫療服務是一種基於長期積累形成的對疾病進行診斷和治療的行為，具有整合活動的屬性，是醫療安全的關鍵，也是醫務工作者價值的所在。醫療服務機構的整合功能則表現為幫助患者降低分散獲得醫療資源的成本。但在現實中，醫療機構和醫務工作者的這種貢獻往往遭到忽略，扭曲的補償和激勵機制甚至迫使醫院、醫生為自身利益過度醫療，致使醫生、患者、醫院三者之間彼此都存有怨言。特別是醫患之間的隔閡日益加深，患者擔心醫生過度醫療謀取私利，醫生防備患者“鬧事”寬泛用藥、檢查單一個也不敢少等，結果是醫患糾紛愈演愈烈。
中華醫院管理學會曾對全國270家醫院的調查顯示：有超過73%的醫院出現過病人及其家屬毆打、威脅、辱罵醫務人員的情況；有近60%的醫院發生過因病人對治療結果不滿意，聚眾圍攻醫院和醫生的情況；有近77%的醫院發生過患者及其家屬在診療結束後拒絕出院且不繳納住院費用的情況；有近62%的醫院發生過病人去世後，病人家屬在醫院內擺放花圈、燒紙、設置靈堂等事件。近幾年來，砍殺醫生、拒絕在手術知情同意書上簽字導致親屬死亡等極端案例亦不時傳出。不少醫生、學者都呼籲轉變公立醫療衛生機構的運行機制提高醫生待遇；但醫療服務的定價與補償問題在醫療衛生體制改革中極為敏感，也相當複雜。
醫改的核心問題不是簡單地增加投入，還要以醫療安全和醫療質量為中心，建立以患者為中心的醫療服務模式，其間需要恢復醫患之間的信任、和諧，讓公眾能够安心、放心地接受醫療服務。可以說，醫改的成功在一定意義上還取決於公眾的期望值是否合理。
世界上比較成功的醫療改革都需要認真處理人力資源問題，中國現有的醫療服務補償和激勵機制均不到位，難以有效調動醫務工作者和醫療機構的積極性。新醫改方案對公立醫院內部管理制度改革的高度重視，應該有助於改進現狀。一些醫療機構在內部人事制度改革上的積極努力，已取得了醫療費用降低、醫療安全提高、醫療服務規模擴大的初步成效，這也在一定程度上顯現了公立醫院內部制度優化的重要意義。此外，必須突破各級幹部不當的醫療特權，否則無論公共財政投入有多大投入，仍會有大部分被特權利益吞噬，影響改革成功。
應該看到，從試點到全面推行醫改的3年，是一項偉大的工程，是10多年來意義最重大的改革措施，對提高人民生活水平和生活質量有直接的幫助，對中國社會經濟各方面的作用將漸次顯現出來。如果新醫改方案在推出後能够順利實施，並在日後顯示出其較大的合理性，也許將成為最近兩屆政府取得的具有劃時代意義的重大成就。當然，新醫改方案畢竟並不完全成熟，須要試點。在試點中還會遇到很多問題，還需要不斷完善。 |
