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醫保基金 群衆“看病錢”怎麼守?
http://www.CRNTT.com   2024-10-23 14:49:04


 
  當前醫保基金監管面臨哪些挑戰?

  守好群衆的看病錢,近年來,國家醫保基金監管力度不斷加大、模式不斷完善。但當前,醫保基金監管仍面臨一些挑戰。

  藍皮書概括了幾個方面:

  醫保基金長期可持續運行壓力增大;

  醫保基金監管法治建設相對不完善、監管力量不足、監管能力有待提升;

  醫保政策調整引起醫保基金使用發生的變化;

  監管科技的使用具有雙重特性;

  監管方與被監管方博弈在不斷升級。

  今年以來,根據大數據模型綫索查實欺詐騙保機構達111家;在飛行檢查查出的超22億元的涉嫌違規金額中,約8億元是直接根據大數據得來的綫索檢查查出的。但同時,信息技術也讓欺詐騙保行為更加隱秘複雜。這對我們的監管提出怎樣更高要求?
 


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