當前醫保基金監管面臨哪些挑戰?
守好群衆的看病錢,近年來,國家醫保基金監管力度不斷加大、模式不斷完善。但當前,醫保基金監管仍面臨一些挑戰。
藍皮書概括了幾個方面:
醫保基金長期可持續運行壓力增大;
醫保基金監管法治建設相對不完善、監管力量不足、監管能力有待提升;
醫保政策調整引起醫保基金使用發生的變化;
監管科技的使用具有雙重特性;
監管方與被監管方博弈在不斷升級。
今年以來,根據大數據模型綫索查實欺詐騙保機構達111家;在飛行檢查查出的超22億元的涉嫌違規金額中,約8億元是直接根據大數據得來的綫索檢查查出的。但同時,信息技術也讓欺詐騙保行為更加隱秘複雜。這對我們的監管提出怎樣更高要求?
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