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| 資料圖片：這是山東省郯城縣郯城鎮富強村合作醫療定點衛生室醫務人員（右一）為群衆講解新農合醫療“一卡通”的使用方法（2010年1月3日攝）。（新華網） |
三年8500億元新增投入“怎麼花”？
問：截至目前，新一輪醫改中新增投入8500億元，特別是中央政府需要承擔的3318億元重點投到了哪裡？已經支出的使用效果如何？
財政部部長謝旭人：這兩年新增的醫藥衛生投入，主要用於建立基本醫療保障制度，加強公共衛生服務，加強農村衛生以及城市社區衛生等方面。
2009年，全國財政醫療衛生支出安排3994億元，其中中央財政支出1273億元。重點支出包括：645億元用於推進基本醫療保障制度建設，246億元用於實施基本和重大公共衛生服務項目，217億元用於支持基層醫療衛生機構建設。
2010年，全國財政醫療衛生支出預算安排4439億元，因為年度還沒有結束，具體執行當中估計還會超過預算數。其中中央財政1389億元，截至11月底，已經累計撥付1217億元，主要支出的項目是：推進基本醫療保障制度建設556億元，支持基層醫療衛生機構實施基本藥物制度“以獎代補”資金10億元，支持實施基本和重大公共衛生服務項目303億元，支持城鄉基層醫療衛生機構建設316.5億元，推進公立醫院改革試點3.2億元，支持地方開展醫療培訓等方面3億元。
明年，中央財政將進一步加大對醫藥衛生事業的投入，同時進一步督促地方各級財政足額安排、及時撥付醫療衛生資金，確保完成全國新增8500億元投入的任務。
基層醫療機構取消“以藥養醫”後如何生存？
問：在推進國家基本藥物制度實施過程中，遇到了財政補償辦法不完善、資金到位不及時等問題，請問將如何完善對基層醫療機構的補償機制？所需的財政支出有無具體的匡算？
國家發展改革委副主任朱之鑫：全國已有50%以上政府辦的基層醫療衛生機構實施了基本藥物制度，它的最大特點是實行藥品零差率銷售。據初步統計，基本藥物的價格大約下降30%。由於對“以藥補醫”機制進行徹底改革，基層醫療衛生機構的收支出現很大缺口。初步測算，大體需要新增投入200億元左右，再加上基層醫療機構的債務化解和對村醫的補助等，可能還要更多。
建立全新的補償機制關係到基層醫療衛生機構的平穩運行和健康發展。國務院相關文件對補償機制提了三條：第一，落實政府對基層醫療衛生機構現有的專項補助，主要包括基礎建設和設備購置等支出、人員經費等。第二，調整基層醫療衛生機構醫療服務收費項目、收費標準和醫保支付政策。第三，對落實政府專項補助和調整服務收費，基層醫療機構經常性收入仍然不足以彌補經常性支出的差額部分，由政府在年度預算裡給予足額安排。
為解決眼下的實際困難，今年中央財政以“以獎代補”的形式，下發了55億元支持各地推行基本藥物制度和基層醫療衛生機構的綜合改革。下一步將繼續提高人均基本公共衛生服務的經費標準，使之逐步成為政府對基層醫療衛生機構補助的主渠道，納入預算管理，形成長效機制。
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