|
| 2009年9月12日，在美國明尼蘇達州的明尼阿波利斯，美總統奧巴馬發表關於醫療改革方案的演講，向過萬名現場聽衆闡述醫療改革方案。他還指責反對醫改者利用“恐嚇手法”阻撓改革。新華社/路透 |
民主黨得耶失耶
對美國總統貝拉克.奧巴馬和民主黨來說，眾議院通過醫改法案是一場重大“戰役”勝利，但不意味著贏下醫改這場“戰爭”。一些分析師說，醫改案獲通過只是第一步，最終成敗尚難定。
所得
借助這項法案，奧巴馬表明，為實現核心執政目標，他可以全力投入戰鬥，而且有能力取得勝利、兌現承諾。
按照《紐約時報》的說法，對民主黨來說，醫改法案可看做歷史性成就，也可能成為“自殺炸彈”，或者兩者都是。
但法案邁出美國醫療體系巨大變革第一步。一些分析師評論，醫改案歷史地位堪比1935年社會保障法案和1965年醫療補助法案。
前總統比爾.克林頓和喬治.W.布什試圖實施醫保變革，都遭遇失敗。
1994年，克林頓政府提出的全民醫保方案沒有獲得國會通過。
布什執政時期提出一些提議，如把醫療保險全部或部分私有化、允許人們把錢轉入私人賬戶等。
隨著醫改案通過，3200萬眼下沒有醫保的美國人將獲保，享受到實實在在的好處。一些民主黨人認為，民主黨可以借此贏得更多選民，在11月份國會中期選舉下更多席位。
按照奧巴馬高級顧問戴維.阿克塞爾羅德的說法，如果醫改案未能通過，“只能對共和黨人有好處”。
對奧巴馬來說，醫改案通過表明奧巴馬信守“改革”承諾，回擊先前對他“只說不做”、“缺乏領導能力”的批評。
所失
收獲同時，奧巴馬和民主黨也付出沉重代價。
眾院投票結果以黨派為界，涇渭分明，所有共和黨議員投票反對。一項重要法案在沒有獲得一張共和黨支持票的情況下通過，在美國歷史上開創先例。
奧巴馬上台後承諾，政府將超越黨派之爭，以理性討論取代黨派爭鬥。投票結果表明，奧巴馬超越黨派執政的想法根本行不通。
政治分析師皮特.貝納特坦言，奧巴馬努力成為“跨黨派總統”的努力失敗，沒有能力彌合共和黨和民主黨的重大分歧。
同時，圍繞醫改法案，兩黨爭執激烈，奧巴馬耗費巨大政治資本，將其他議題暫時放在一邊，僅僅涉險過關。
按照《紐約時報》的說法，奧巴馬應該從醫改案中汲取執政教訓。
醫改案通過後，奧巴馬發表講話，承認醫改前景存在不確定性。“對民主黨、對共和黨、和我本人來說都是如此。”
但他堅持認為，經過大約1年的辯論，醫改案是“常識的勝利”，“這不是激進的變革，但顯然是重大變革”。
難判
前總統喬治.W.布什的政治顧問皮特.魏納坦言，短期內，奧巴馬將收獲政治紅利，“至少從表面上看，奧巴馬努力挽救醫改案，做成了70年來其他總統沒能做成的事情”。
但隨著改革實施，魏納認為，“一旦人們發現醫療保險稅增加，醫療特惠項目遭到削減等”，奧巴馬可能遭遇越來越多的麻煩。
雖然醫改案獲得通過，但圍繞這一法案的爭論不會結束，而爭論將加劇兩黨爭執。
民主黨則認為，醫改勢在必行，對於醫改案，反對者不滿法案條款，但沒有人提出取消醫改。實際上，美國多屆總統努力實施醫改。
奧巴馬希望，醫改案能步1935年社會保障法案和1965年醫療補助法案的“後塵”，後兩個法案起初遭到嚴重非議，最終成為改變美國人生活的歷史性法案。
一些分析師說，判定醫改案成敗，可能需要多年時間。 |
