其一，加快藥品銷售從醫院向藥店轉移。目前，中國整個藥品70%以上是在醫療機構銷售的，這與發達國家藥品普遍有70%以上是零售藥店銷售的情況形成鮮明對比。當切斷醫生醫院與藥品的利益聯系後，就會加快藥品銷售從醫療機構向零售藥店轉移，并帶動藥品配送格局的深刻變化，催生藥品流通新的行業生態。
其二，推動藥品生產的集約化大規模發展。全國或區域範圍內的藥品統一招采，將打破藥品生產和流通的地方保護與行政管理，在這一過程中，會有很多不能中標的生產和流通企業被迫停工或關閉，即使中標的企業也不能保證每次都能中標，如果不能中標，其生產設備和人員等就可能大量閑置造成嚴重浪費。因此，這勢必進一步催生出藥品研發與專業化加工企業的分工合作：形成藥品加工行業的“富士康”，為同類藥品的不同藥企進行代工，專業化從事藥品加工生產，而大量藥企則專注於藥品的研發，不再大規模投資生產廠房與設備及人員等。
其三，催生出全國與區域、政府與企業、綜合與專業不同集采平台共同發展、相互競爭、優勝劣汰的發展格局。中國地域廣大、民族衆多，體質特征、自然條件等使人們的用藥需求存在很大不同，完全由國家實施全國藥品統一集中招采并不現實，可能的選擇應該是鼓勵市場創新，允許多種模式并存并相互競爭，實現優勝劣汰。比如，對一些高度統一的藥品，可以由國家組織統一的集中招采；而對於大量普通藥品，則允許地方政府組織本轄區的集中招采或跨轄區的聯合招采。可以由政府直接組織藥品行政化集中招采，也可以在政府主導藥品集采規則和加強監管的基礎上，允許企業進行市場化集中集采并通過市場競爭不斷增強服務水平。可以允許各類藥品以及醫用耗材全面采購的綜合平台企業與專注於某類藥品或醫用耗材的專業化平台企業并存。
在這方面，深圳市於2016年就開始探索“政府主導、企業運營、公開透明、全程監控”的藥品集中采購模式，并於2017年這是在全市公立醫院實施，取得了廣泛認可的明顯效果。2018年開始，具體負責招采運營的平台企業走出深圳，向東莞等廣東省其他城市推廣，2019年進一步推廣到廣西梧州、黑龍江哈爾濱、新疆石河子、吉林延邊等城市，并從公立醫院擴大到其他醫療機構乃至零售藥店，不斷擴大覆蓋範圍及改革成果，并積極支持國家25種藥品統一集采在深圳等相關城市的落地實施，與國家全國統一集中招采并行不悖，并可相互支持。可以說，這成為深圳在藥品流通體制改革領域的又一重要創舉。
其四，推動藥品銷售加快互聯網化直接服務於C端。在形成藥品集中采購平台并能够直接服務於零售藥店的基礎上，就可以進一步推動藥品面向個人的網上預訂和到就近藥店取藥的發展。這樣，就可能培育出藥品生產流通B2B2C完整的產業鏈及大數據體系，極大地提升對藥品需求的把握，進而促進藥品生產、藥品采購和配送的精確性，減少資源浪費。同時，這也可能培育出以藥品電商業務為主業的大型互聯網平台化公司。
總之，從藥品全國或區域集中采購入手，不斷完善管理規則，不斷擴大采購內容，不斷拓展改革內涵，將推動整個醫療體系深刻變化，打造全新的醫療生態，更好地支持全面小康、全民健康和脫貧攻堅戰等國家戰略的實施。（來源：經濟觀察網 作者：王永利） |
