CNML格式】 【 】 【打 印】 
【 第1頁 第2頁 第3頁 】 
周一嶽:香港防流感有效但不可掉以輕心

http://www.chinareviewnews.com   2010-03-24 13:00:46  


 
  目前還不能掉以輕心

  劉迺強:那麼在治療方面呢?

  周一嶽:另一個方面,就是儘量降低嚴重的個案和死亡的個案,這方面的工作醫院已經開始在做,也積累了相當的經驗,藥物方面我們也做了,如治療的特敏福、康復病人的防疫蛋白等我們也有所儲備,必要的時候我們也可以使用這些。所以,基本上可以想到且證實有效的東西我們都有所準備了。

  第二波(疫情)按照我的預期會溫和一點點,但也不能掉以輕心。因為按照世衛以及專家們的看法是,流感是最不可預測的病毒,可以說反覆無常,因此決不能認為它現在是溫和,以後都一定會是溫和的態勢;第二方面它也不是一個很穩定的病毒,它會隨時產生變種,平常的季節性流感都是每兩、三年便會變種一次的了。

  那麼,病毒變化的程度有多大,以及變種之後我們的疫苗對它是否還有效呢?關於這個問題,一般來說世衛每年都會檢討一次,譬如北半球應該用甚麼類型的疫苗等。據我所知,到了2010年冬季的時候,他們就應該有一個新的季節性流感的疫苗,這個新疫苗防疫的病毒種類會將H1N1列入,這樣的話我們到時候就不需要再特別購買H1N1疫苗了,因為只需要買一種季節性流感疫苗便可以達到效果。

  大致的說,對於風險我們目前安心了不少,但也不可掉以輕心。尤其是,流感的所謂大循環一般都需要一年甚至一年半才可以安心,你看不管是1918年還是1968年的大流感,都是如此。因此,真的要到可以安心睡覺,起碼要等到過了今年夏天之後,那時我們才可以很肯定情況如何。

  為甚麼對流感的危機感增強

  劉迺強:我們從前普遍認為流感非常普通,也無需緊張,為甚麼近幾年我們對流感的關注提升得如此的快呢?從2005年的H5N1開始,到現在的H1N1,大家變得越來越緊張,這是為甚麼呢?

  周一嶽:我想最重要就是,自從2003年SARS之後,整個世界、包括世衛組織對傳染病尤其是通過呼吸道傳播的疾病都提高了警惕,認為此類疾病的危險性高。當時我們香港一個SARS病例在非常短的時間內就傳染了很多其他人,甚至帶到了歐洲、加拿大等其他地方,回想起來,這著實不是一個自己會覺得很光彩的事情,但確是一個很重要的學習經驗。

  因此,在香港我們認為此類傳染病的問題變得很重要,2004年也成立了衛生防護中心(Centre for Health Protection, CHP),另外也加強社區在流感方面的監控,加上香港曾經幾次流行禽流感--(字母)H便代表是流感的一部分--所以我們認為,香港包括整個南中國地區,都是一個高風險的地方:人多、動物多、動物種類多、動物繁殖多、以及動物與人類共同生活的機會也大,香港禁止散養家禽就是為了降低這樣的風險。

  出於對H5的防控關注,世衛組織訂立了流感大流行應變計劃,大家知道,流感大流行應變計劃其實是針對H5而非H1的,這次H1N1流行也令到他們思考是不是需要在適當時間檢討一下,區分各類不同程度流感的應變策略。

  無論如何,這一次疫情的傳播是非常快的,大家可以看得到,三、四月從墨西哥開始,然後便去到美國,去到美國同時也就意味著全球傳播。疫情來到香港之後,我們也不可能因為這個病而關閉交通工具來避免傳播,所幸絕大部分染病的人都是比較呈現溫和的症狀,但傳染性老實說是相當地快。現在社區開始出現一些抗體,它的傳播也可能會放緩一點,這是我們比較安心一點的地方。

  三個監測層面分析歸納流感狀態

  劉迺強:再回看多一點,由SARS開始,全世界各國都特別關注流行病例的防控問題,整體來說,在SARS之後我們究竟建立了一個甚麼樣的系統來應對這種新的關注點呢?

  周一嶽:可以這麼說,我們的監測系統有三個監測層面:第一,就是在的醫院、門診以及私家醫生,我們是設立了監測系統的。每個禮拜有關醫生以及門診部會將他們搜集的流感的數字交給衛生防護中心,經過分析整理後我們可以掌握有多少人是有流感的症狀的。可以看到,最高峰期時--09年夏天的時候我們就達到了每1000宗門診便有115宗左右;比較高的時候,大概是70、80幾,這個禮拜呢,40幾,接近基線水平。

  第二,我們是對醫院流感患者的病毒加以分析,以比較究竟哪一種流感病毒是佔多數。從夏天到現在來說,八成的流感病毒都是H1N1。通常來說,流感高峰期,3種病毒是各佔一部分的;而夏天到現在這次高峰期,H1N1一直佔據了八成甚至是以上。因此,要是打疫苗,打H1N1疫苗就比打季節性流感疫苗還要有效,但如果你本身是高危人士,我們建議季節性流感疫苗也要打的,因為他們受H3和B型流感影響的機率比較大。

  第三,我們有不少資源用來支持大學做新的病毒測試。即使社會上沒有甚麼傳染病,他們也會在不同層面繼續工作,包括人體臨床、動物活體測試等,比如在雞隻、農場、屠宰場等的不間斷抽樣測試。

  以上這些監測系統加起來,就可以令到我們比較快地掌握香港面臨的風險是何種程度了。

  劉迺強:這是SARS之後建立起來的系統,那麼,CHP成立之後呢?

  周一嶽:CHP是我們2004年成立的,主要是為了衛生署開展傳染病的監控以及流感的監控工作;關於病毒的資料,衛生署也有做、醫管局也有做,而較為少見的病毒化驗檢測就是交給香港大學去做,譬如,對蝙蝠、果子狸等等攜帶傳播病毒的檢測,就是交給港大他們做的--如果有甚麼東西影響到蝙蝠的居住環境,那麼就可能影響到其他東西了。以前馬來西亞爆發過一種急性傳染病,就是因為婆羅洲的蝙蝠因為森林被燒毀後飛去了馬來西亞半島,傳染到了豬,再由豬傳染給了人。這類的傳染病,如果你不知道這種原因,是根本不知道是怎麼來的,一旦爆發就肯定會手忙腳亂。因此我們做多些這種動物的測試令我們知道有沒有這種問題存在的可能。

 


 【 第1頁 第2頁 第3頁 】 


CNML格式】 【 】 【打 印】 

 相關新聞: