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強行剖宮救命的背後

http://www.CRNTT.com   2010-12-05 10:17:15

醫院方為降低“風險”，一定要患者簽字 　　今年開始施行的《侵權責任法》和衛生部修訂的《病歷書寫基本規範》都規定，在緊急的情況下，醫院是可以代患者或者患者家屬簽字進行手術的。但是，搶救孕婦的醫院還是非常忐忑地“咬緊牙關”冒著風險做的剖宮產。這是因為：首先，假如嚴格地按照法律條款來說，這位孕婦本身還是具備完全民事行為能力的，她處於清醒狀態，家屬和醫院能否越俎代庖在法律上並不清晰；其次，手術是一個高風險的醫療行為，出現並發症或者不幸後果的幾率很大，有些問題的確是目前的醫學水平難以解決的；最後，也的確出現過醫院代患者簽手術同意書而後被告上醫院的情況。一紙手術同意書，對於醫院來說也可以理解為一種“自保”行為。 四大爭議凸顯立法與監管之亂 　　 1.手術同意書是否應該廢除 　　1982年開始，我國以法規形式正式開始規定在進行手術前，患者方必須簽署手術同意書，迄今已經有28年的時間了。許多患者都感到非常不解，為何非要在《手術同意書》上簽字，對於患者們而言，這更像是醫院在轉嫁責任的做法。其實，這樣的規定初衷是好的。衛生部發言人毛群安曾經表示過，建立術前簽字制度是為了保護患者的知情權，保障患者可知曉自己的病情，選擇最為適合自己的治療方案。雖然在德國，手術前是不用患者或者患者家屬來簽字的，但是在大多數的國家，還是實行“手術同意書”制度，這並不是中國的獨創。 　　2.手術同意書太過隨意，形式大於內容 　　2002年，根據衛生部發布的《病歷書寫規範》，手術同意書的內容包括術前診斷、手術名稱、術中或術後可能出現的並發症、手術風險、患者簽名、醫師簽名等，而在今年正式施行的《侵權責任法》中，還附加了手術替代方案。雖然在去年年底，曾經傳出消息來要制定統一的手術同意書格式，但是到了現在卻仍然沒有動靜。據報道，每個醫院的手術同意書都不一樣，甚至還有同一個醫生寫的同一個病症的手術同意書都不一樣，隨意性實在太大，許多該告知的風險沒有告知，還有一些醫院會偷偷地加一些“霸王條款”。 　　另外，手術同意書裡充滿著專業術語，患者方根本就看不懂，而且大多數手術同意書很長，讓人都沒有耐心看一遍。與之相對的是，很多時候，醫院都直接拿給患者方簽字，不會花時間耐心地解釋。手術同意書的意義不該是一張紙，而應該是醫患雙方的有效溝通，結果卻變成了形式遠遠大於內容。

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