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中國基層衛生需要一個全面改革

http://www.CRNTT.com   2010-09-09 10:56:21

中國衛生體系的問題還不完全在於投入不足，公開透明也做得遠遠不够 　　中評社北京9月9日訊／今年夏天，河南商城縣多人被一種叫做“蜱”的八爪小蟲咬傷後不治身亡，引起民眾恐慌。《東方早報》今日登載社評“中國基層衛生需要一個全面的改革”，文章表示，“…無可否認，我國近五年來衛生投入增長迅猛，農民也逐步有了一些醫療保障，不過從長遠來看，中國當前醫療衛生的投入仍然有諸多的結構性問題。…中國衛生體系的問題還不完全在於投入不足，公開透明也做得遠遠不夠。基層衛生需要一個全面的改革”。其內容如下：   　　今年夏天河南出現蜱蟲咬人致死的事件，河南商城縣是“重災區”。從目前情形來看，這種疾病的成因還在研究當中。一些初步的資料告訴我們，這樣的疾病預防和控制並不是大問題，疫情控制不理想的主因是我國的基層衛生防疫體系，投入不足及透明度不夠。 　　從報道來看，事發各地的醫護人員有一定的失職問題。上到縣一級醫院，下到村級醫生，都沒有掌握相關疫情的詳細內容及提出完善的應對措施。比如報道中提及的一位吳姓死者，其兒子就是當地鄉鎮衛生院的負責人，他將疫情當成普通感冒來治。之後吳姓死者被送至縣醫院，這一級醫療體系也沒有提供良好的醫療處置。死者的兒子事後認為，當時若早點送到市級醫院，情況可能完全不一樣。 　　這種情況反映了我國公共衛生體系投入仍然不足。財政部的數據顯示，2008年全國醫療衛生支出2757億元，占預算支出的4.4%。這個數據比前十年來說有一定進步，不過，與國際標準相比，中國醫療衛生支出仍然落後。發達國家如德國、加拿大等，醫療支出一般占政府財政收入的15%以上，而像波蘭和烏克蘭這種與中國同為成長中的經濟體的國家，其醫療支出也占政府財政收的10%以上。 　　即使這樣有限的財政投入，大量的資金還流向了大城市、大醫院。最需要資金的基層醫療服務機構卻一直面臨資金不足的問題。2005年，國務院發展研究中心曾經出台一個醫療改革研究報告。當時的說法是，我國八成的醫療資源集中在大城市；而在大城市中，三成的醫療資源又集中大醫院。衛生部門的數據也表明，縣級以下公共衛生機構只有三成左右能夠維持正常運轉，另外七成處於瓦解的邊緣或者已經癱瘓。此外，全國人口三分之二的農民所用的醫療費用不到城裡居民的三成。 　　因此，城鄉差距、層級差距、身份差距在醫療領域表現都淋漓盡致。一個地位高的公務員每年花去的醫療費用可能相等於數百甚至數千農民的醫療費用。在河南蜱蟲事例中，基層醫療保障體系的運轉嚴重失靈，讓民眾無法接受。基層醫生更多顯示出的是心有餘而力不足。

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