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強行剖宮救命的背後

http://www.CRNTT.com   2010-12-05 10:17:15

3.誰能簽字，誰來告知，法規規定缺陷多 　　也許很多人看了廣州孕婦的這個報道都會感到很困惑，因為在印象中手術同意書都應該是由患者家屬簽字。在我國，關於手術同意書的法律法規按時間順序分別為：《醫院工作制度》、《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《病例書寫規範》、《侵權責任法》等等。而這幾個法律法規中，有的規定是向患者告知，有的規定是向患者的家屬告知，雖然隨著時間的推移，法律法規逐漸在完善，但是不難看出，還是有缺陷，規定的情形並不完善。廣州孕婦那種情形，到底家屬、醫院能否代其決定；出現了家屬就是不簽字，甚至就是想要親屬死亡的極端情況醫院到底要不要作為；類似於流浪人員、空巢老人等等情況又該怎麼辦，假如誰都怕簽字怕擔當責任，那麼這些生命是否就要被放棄。 　　除此之外，除了《執業醫師法》規定了由醫生向患者方進行手術前告知之外，其它的法律都籠統地稱為“醫療機構”，醫生、護士、醫院的行政人員都屬於這個“醫療機構”，這當然又權責不明。 　　4.手術同意書到底算不算合同，能否為醫院免責 　　在許多患者的眼裡，手術同意書就是 “生死合同”。這到底是合同還是醫學文書，翻遍法律其實是沒有規定的。如果把手術同意書當做是合同的話，《合同法》第41條規定，提供格式條款一方免除其責任、加重對方責任、排除對方主要權利的，該條款無效。第53條規定，合同中對造成對方人身傷害的免責條款無效。但，醫療手術是複雜的，有些手術不良後果的發生，不是醫生的過錯，而是醫學的局限造成的。所以按照許多的法律專家的觀點，這就不適用於“免責條款”了，也算是手術同意書對醫院的“保護”，但是，如果是醫生的過錯造成的，當然簽再多的手術同意書都沒有用。 法律和制度的缺失是造成目前問題的根源  　　從本質到細節，各自為政的法規需要統一和完善 　　不難看出，儘管目前有許多的法律法規都對手術同意書有所規定，但是卻少了一個最根本的東西——為手術同意書的性質做定義，到底它是一份醫學文書還是一份具備法律效力的合同，又或者在不同情形下它的法律效力有何不同。 　　再次，據中國醫院協會統計，醫療訴訟中90%以上都是因為醫院告知不足或者醫患溝通不足，所以做好細節很重要，內容、形式、什麼情況下誰簽字……都該有詳盡的規定，才能避免糾紛，保障醫患雙方的權益。 　　最重要的是通過“鐵面無私”的第三方建立起雙方的信任感 　　患者方害怕簽字，醫院害怕自己擔太多的風險，說到底還是雙方信任感的缺失。單純地去指責醫院黑心或者某些患者的家屬太無情，無法解決問題。說到底，大家怕的還是醫療糾紛。根據資料統計，我國平均每年有一百多萬起醫療糾紛，並且還在飛速增長。在《侵權責任法》實施之前，醫患糾紛都施行由醫院方來舉證的原則，就算如此，因為醫療事故鑒定是由各級醫學會來進行的，裡面充滿著各種錯綜複雜的裙帶關係，親爺爺為親孫子做鑒定，親哥哥為親弟弟做鑒定，難免會偏袒，也難免讓人不信任。當然，還有當事人或者法院委托進行司法鑒定的情況，只是這樣又引起了鑒定制度的混亂。而《侵權責任法》最為人詬病的就是，除了三種特殊情況而外，患者需要舉證證明醫院方的差錯。

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