中評社香港6月1日電／被稱為“奧巴馬醫改”（Obamacare）的《合理醫療費用法案》（Affordable Care Act），將於明年初全面生效，現在，到處都能聽到對災難的預言。我們被告知，要出現一場執政“大事故”；消費者們將面臨一次可怕的衝擊。人們聽說，共和黨人指望著，該法案遭遇的紛爭能讓他們在選舉中占據巨大的優勢。
問題當然會有，任何像這樣的大規模政府行動都會有問題，具體到這個法案，我們還要加上額外的複雜狀況，那就是共和黨的州長和議員們正在竭力破壞改革。然而，重要的新證據，尤其是來自該法案最重要的測試地加利福尼亞州的證據顯示，真正的奧巴馬醫改衝擊會是一場出人意料的成功。
諾貝爾經濟學獎得主克魯格曼在紐約時報上撰文稱，奧巴馬醫改是一次極為保守的改革，這麼說不是基於政治概念（儘管它最初是一個共和黨的提案），而是基於它沒有影響到大多數人的醫保狀況。當法案生效時，從雇主那裡獲得聯邦醫療保險（Medicare）或聯邦醫療補助（Medicaid）等醫療保險的美國人——也就是說，絕大部分擁有任何一種醫療保險的群體——幾乎都看不到任何變化。
然而，有數百萬美國人既沒有從雇主那裡，也沒有從政府計劃中獲得醫療保險。他們只能自行購買保險，其中的許多人幾乎被排除在保險市場之外。在加州等某些州，保險公司拒絕為過去有過健康問題的申請人提供保險。在紐約州等另一些州，保險公司則不能拒絕申請人，不管他們的個人病史如何，保險公司都必須為他們提供類似的保險（這種保費評定法被稱為“社群評分法”［community rating］）；不幸的是，它造成了保險費用極高的局面，原因是只有那些目前身體有毛病的群體加入了保險計劃，而健康的群體承擔了沒有保險的風險。
文章表示，“奧巴馬醫改”通過三管齊下的舉措彌補了這片空白。首先，各地都實施社群評分法，即不再根據居民以前的健康情況把他們排除在保險之外。其次是“強制購保”，即便你現在是健康的，也要被“強制”購買保險。第三，政府會給低收入人群提供補助，使他們買得起保險。
自2006年以來，馬薩諸塞州實質上就已經建立了這種保險制度；結果就是，幾乎所有居民都有醫療保險，這項計劃始終十分受歡迎。因此，我們知道，“奧巴馬醫改”，或被我們當中的部分人稱為“奧巴馬羅姆尼醫改（ObamaRomneyCare）”的法案是能夠奏效的。
不過，懷疑者辯稱，馬薩諸塞州是個特例：就算在改革之前，它的未承保居民人數也相對較少，該州已經建立了社群評分制度。在其他地方，情況會怎麼呢？尤其是，加州的情況會是怎樣的？那裡有逾五分之一的青壯年人口是沒有保險的，而且那裡的個人保險市場在很大程度上是不規範的。當個人保單的價格飆升時，是否會出現“價簽休克”？
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