中評社北京2月18日電／據北京青年報報導，幾年前，我治療過一名30歲患急性腎衰竭的程序員。他高熱後出現腎衰竭、無尿，我需要立即給他做床旁血液淨化，也就是用體外的儀器去替代衰竭的腎臟。在淨化之前要穿刺，在他的深靜脈裡放置導管，這樣才能把血引出來。我給他消毒、鋪巾、注射麻藥。但這個時候，出現了一個反常現象，注射麻藥時，鮮血快速從針眼裡湧了出來。這很奇怪，他的血小板數量正常，而且注射麻藥損傷的只是皮內的小血管，為什麼出血這麼快？
根據這個反常點，我已經有了大概判斷。在專家會診時，我說這個病人大概率是流行性出血熱，但其他專家不同意我的判斷。為什麼？流行性出血熱是一種病毒感染，主要通過鼠類傳染，現在衛生條件越來越好，這種病在大城市已經非常少見了。但我還是堅持給患者查抗體。第二天結果出來了，他果然是流行性出血熱，按照這個診斷給他治療幾天後，他病情好轉，轉出了ICU。
很多人覺得我神，其實並不是。我之所以可以快速診斷，是因為我看到他反常的出血，而這個反常點我以前見過。不同的是，那一次我誤診了。
20年前，我在另外一家醫院當住院醫生。有次我收了一個病人，20歲，男性，同樣是高熱後急性腎衰竭，我給那個男孩下的診斷是“急性型腎炎”。這是一種嚴重疾病，如果治療不及時，90%以上的病人會在6個月內死亡或依賴透析生存。我太想救他了，給他注射了大劑量糖皮質激素，儘管種種跡象都不支持這個診斷，但我不撞南墻不回頭，想繼續冒險治療。
幸運的是，科室組織教學查房，查房的教授認真聽我匯報並去看病人，然後他說：“薄醫生，你的診斷和治療都是錯的。”
“有兩個重要細節被你忽略了：第一，病人的出血速度明顯加快。第二，他的尿裡面有一層紅細胞聚集產生的漂浮物。患者有明顯的出血傾向，診斷應該是流行性出血熱。”此時我突然想起來，這兩個細節我都見到了，但我只一味地關注了腎炎這一個診斷，把不符合這個診斷的關鍵點都錯過了。後來的化驗結果證實了教授的判斷，病人很快痊愈出院，我差點給他造成不可挽回的傷害。
您也許會問：為什麼這個病例讓薄醫生如此不理性？
因為這個病人是我的親弟弟。
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