中評社北京4月16日電／據解放日報報道，近年來，公立醫院醫保支付方式不斷改革：全國30個城市試點DRGs（按病種付費），71個城市試點DIP（基於大數據的疾病分組）。
近日，在復旦大學衛生經濟學研究生論壇上，復旦大學醫院管理所所長高解春以“醫保支付改革背景下醫院的高質量發展”為題，講解醫保支付改革並提出新觀點：DIP在大數據背景下將是大勢所趨，醫保支付改革促進了技術推陳出新，應引導適宜技術下沉社區，無論哪級醫療機構都應以質量優先帶動學科發展。
我國醫保已破世界難題
社會醫保概念晦澀難懂，高解春開門見山比喻，“每一個有收益者出一分錢，給不知什麼人、不知何時，無可奈何因病需要就醫時用”。我國醫保制度歷經幾個演變階段：勞保和農村合作醫療、勞保“瓦解”建立城市醫保制度，以及2009年至今的新醫改背景下的醫保制度。
專家詳解，勞保和農村合作醫療實現“廣覆蓋、低水平、但高差異”；城市醫保制度建立後，實現雇主和個人出資的社會統籌，“但一個問題很突出，八億農民因為沒有用工單位而沒有醫保，導致低覆蓋、中水平、效率較低。”2009年“新醫改元年”至今，國民醫保覆蓋率從29%提升至98%，可以說解決了世界級難題，初步實現“人人都享有醫療保障”。
高解春說：“橫向對比美國醫保改革，方知我國實現目標有多不容易。”上世紀90年代，25%的美國人沒有醫療保險，直至2010年，這一數字不降反升至30%。在專家看來，中國醫改之所以走出迷局取得突破，主要是改變籌資模式，以政府出資和個人出資結合的新農合，達到廣覆蓋的目標，另外，就是實現了基本衛生和“醫療包”（按病種付費）界定。
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