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中評社北京7月29日電／據經濟參考報報道，日前，國務院辦公廳下發的《關於推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》開啟我國醫保基金的整體改革，作為人民群眾“看病錢”、“救命錢”的醫療保障基金（以下簡稱醫保基金），將建立醫療保障待遇清單管理制度，釐清待遇支付邊界，並完善醫保支付與招標採購價格聯動機制，加強醫保對醫療和醫藥的激勵約束作用。
同時，有業內人士透露，基礎用藥目錄將迎來調整，基藥將與慢病長處方結合，建立基藥核心用藥目錄。未來隨著基藥帶量採購和醫保支付標準統一列入日程，中國醫藥市場變局將進一步加劇。
構建全領域、全流程的醫保基金安全防控機制
《意見》指出，基本醫療保障制度建立以來，覆蓋範圍不斷擴大，保障水平穩步提升，但受監管制度體系不健全、激勵約束機制不完善等因素制約，醫保基金使用效率不高，欺詐騙保問題普發頻發，基金監管形勢較為嚴峻。
因此，《意見》提出，將加快推進醫保基金監管制度體系改革，構建全領域、全流程的基金安全防控機制，嚴厲打擊欺詐騙保行為，維護社會公平正義，不斷提高人民群眾獲得感，促進我國醫療保障制度健康持續發展。
中國社會科學院經濟研究所研究員，公共經濟學研究室主任王震表示，《意見》提出構建全領域、全流程的基金安全防控機制，將監管的觸角遍及醫保基金的各個環節，整合政府、行業、社會各個相關領域的監管力量，這是基金監管體制和機制的改革與創新。
中國社會保障學會會長鄭功成表示，醫保基金是人民群眾的“看病錢”和“救命錢”，一定要管好用好，要堅持完善法治、依法監管。在我國的社會保障體系中，醫療保障肩負著解除全體人民疾病醫療後顧之憂的重要職責，直接關乎所有人切身利益。而醫保基金是支撐醫療保障制度的物質基礎，其安全與否決定著醫保制度能否健康持續發展，更直接影響到全民醫療保障權益能否得到充分有效的落實。
“但我們也應看到，當前我國醫保制度體系尚未最終成熟、定型，醫保領域中存在的各種違法違規現象並不罕見，醫保基金成了一些機構與個人分而食之的‘唐僧肉’。”
有數據顯示，2019年各級醫保部門共檢查定點醫藥機構81.5萬家，查處違法違規違約醫藥機構26.4萬家，其中解除醫保協議6730家、行政處罰6638家、移交司法機關357家；各地共處理違法違規參保人員3.31萬人，暫停結算6595人、移交司法機關1183人；全年共追回資金115.56億元。
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