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| 資料圖片：一家藥店內，工作人員正在取藥。新華社 |
中評社香港10月16日電／近20年來，中國的醫療保險的發展令世人矚目。中國的醫療保險制度肇始於上世紀90年代中期，當時覆蓋範圍僅限於1.09億國有企業和集體企業職工。21世紀初，中國政府先後建立了另外兩個醫療保險制度，分別是針對農村居民的“新型農村合作醫療（新農合）”和針對城鎮非就業居民的“城鎮居民醫療保險”。這三項醫保制度覆蓋了13億人（約占總人口的97%），使得中國基本實現了醫療服務保障的全民覆蓋。然而，這樣的全民覆蓋從服務供給能力和費用保障水平來說仍存在不足，“看病貴”仍是困擾廣大患者的一個重要問題。在2009年之前，“新農合”的實際報銷比例僅為30%到40%。看病在很大比例上還需要患者自掏腰包，因此一旦患上大病，醫療費用就像一座大山，壓得人喘不過氣來，因病致貧、因病返貧的情況仍比較普遍。
據英國著名醫學期刊《柳葉刀》周刊10月14日報道，中國2009年啓動的新一輪醫改的主要目標之一，就是減少需要患者自己負擔的醫療花費。大病保險制度於2012年出台，次年就開始了在全國134個地市的試點，到2016年全面推開。僅一年時間，這項政策就減輕了400多萬人的大病醫療費用負擔。
在不需要額外繳納保費的前提下，大病保險為城鄉居民醫保的對象提供了進一步的保障。它的資金主要來自於城鎮居民醫保和新農合基金的結餘，其籌資額從人均15元到30元不等。城鄉居民醫療保險的參保人都是其保障對象，而且醫療費用越高，報銷比例也越高。一旦參保人罹患大病產生高額醫療費用，在居民基本醫保支付後，大病保險將對個人負擔的合規費用給予二次報銷。通過基本居民醫保和大病保險的雙重保障，醫療費用的實際報銷比例已經升至50%以上。
大病保險通過招投標，委托給商業保險公司來經辦。保監會、發改委、人社部等中央機關和地方政府部門負責監督其運營。地方政府根據上年當地大病發病比例，測算該年度大病保險總報銷費用。政府每年給予中標的商業保險公司1%到3%的管理費用。除此之外，不允許這些公司收取額外服務費用。目前，中國有16家保險公司承辦大病保險，其中包括2家有外資背景的公司。 |
