奧巴馬孤注一擲推行醫改 或實現45年來最大變革
美國總統貝拉克.奧巴馬推動的醫療改革議案定於21日在國會眾議院接受“最後考驗”。
議案如獲通過，將給美國醫療保險體系帶來45年來最大變革，但奧氏醫改將成為“歷史性成就”還是“歷史性錯誤”，尚難下定論。
醫改為何
美國是唯一沒有全民醫保的發達國家，醫保體系開支高、效率低。
美國醫保體系包括政府資助項目。其中，醫療保健項目和醫療補助項目規模最大，前者針對65歲以上老年人，後者幫助低收入者。
多數美國人由工作單位提供醫保，保費從薪水中扣除；其他人從私人保險商購買保險。如果既不符合政府資助條件，又無力購買保險、工作單位不提供保險，就屬於“無保人員”，一旦患病或需急救，只能免費看急診。
2008年，全美3億人口中大約4630萬人沒有醫保，包括920萬非美國公民。另外，還有數以百萬計美國人“醫保不足”。
“無保”或“醫保不足”，基本只能自己掏醫療費。英國廣播公司報道，全美一半個人破產案至少在部分程度上由無力支付醫療費導致。
另一方面，美國人的醫保開支越來越大。2007年，全國醫保開支2.2萬億美元，幾乎兩倍於經濟合作與發展組織成員國平均水平。
醫保開支不斷上漲，成為聯邦財政赤字螺旋式上升主要原因之一。
美國官方預計，聯邦政府用於醫療保健項目和醫療補助項目的資金2007年占國內生產總值4%，2025年將占7%，2050年，這一比例將升至12%。
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