近年來，國家不斷推進藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革，截至2021年底累計節約醫保和患者支出2600億元。今年1月10日召開的國務院常務會議決定，常態化制度化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量采購，進一步降低患者用藥負擔。這是人民至上、生命至上理念在醫療保障中的具體體現。主要體現在政府和市場、中央和地方、審批和監管三對關系的妥善處理上。
第一，“有為政府”和“有效市場”相結合。與傳統藥價管理和藥品招采相比，藥品帶量集采進步的本質在於，用市場機制有效擠壓醫藥價格虛高。醫藥企業對藥品生產占有天然的信息優勢，特別是研發、工藝、投料、質控等決定生產成本的複雜因素，往往只有企業自己知道，以至於現實中存在某些“天價藥”或“藥價虛高”亂象。
隨著藥品市場競爭充分，各方面信息要素將越來越透明。在這種背景下，藥品集采實際上是換了一種思路發現真實生產成本。也就是政府用保障市場份額的可信承諾，激勵企業主動披露信息，從而變“我問你”為“你主動說”。此時企業利潤水平看起來是降低了，但還是有利可圖，因為買賣雙方遵守的是市場規則。更為重要的是，企業在巨大市場份額的賦能下，可以省去很多與生產本身、藥品質量無關的成本，比如渠道費，以及不必要的醫藥學術推廣費用。從這個意義上說，降價降的是虛高的藥品價格，而不是企業的合法合理利益。可見，在這一過程中，既有政府的“有作為”，也有市場的“有效率”，是政府在尊重市場規律的基礎上采取的戰略性舉措。其結果是在民生保障與高質量發展之間實現了更好均衡。
第二，發揮中央和地方兩個積極性。中央和地方的總體政策目標當然是一致的，但由於地區間差異大，所以地方政策執行具有合理化調整的空間。當前我國醫療保障體系尚未實現全國統籌，各地經濟發展水平、疾病譜系、民衆健康素養也差異較大。因此，需要妥善處理藥品集采的中央和地方關系，充分調動兩個積極性。 |
