2014年11月，浙江省政府出台了《關於進一步建立和完善大病保險制度有關問題的通知》，同時將其確定為十大民生實事之一。隨後，各地市迅速建立了全省統一的大病保險制度，並打破了城鄉、人群之間的界限，不分職工、農民，已經參保的大病患者綜合報銷率能達到80%以上。
堅持公平、公開、公正，盡量降低人為因素
用於大病治療的有效藥品能否報銷是大病保險制度的關鍵，“大病保險特殊用藥”就在這樣的背景下被提上了日程。“公平、公開、公正”，作為分管副省長，熊建平始終要求各部門堅持“三公”原則，在工作流程中盡量降低人為因素。
為此，浙江省人社廳、省發改委、省物價局、省經信委、省民政廳、省財政廳、省衛生計生委、省食品藥品監督局等部門組成了大病保險特殊用藥工作的領導小組。並從全省400多名醫療保險專家庫中甄選專家負責具體藥品推薦、遴選和談判等工作。
記者了解到，本次大病用藥遴選、談判可謂是將“公平、公開、公正”執行得非常“徹底”。制定規則的不涉及具體實施，遴選藥品的不涉及具體談判，各小組互相制衡，參與談判的不能定規則、選藥品，從規則上杜絕腐敗及“說情”的土壤。
專業人做專業事，遴選、砍價分別由專家負責
首先，由全省11個設區市人力社保局、衛生計生局及全省排名前15位的省市三甲醫院，按照大病治療必需、療效明確、群眾呼聲強烈的標準，結合發病率、臨床療效等因素，共推薦了62種藥品，形成了全省大病保險特殊用藥基礎遴選庫。
其次，由遴選專家組對62種藥品進行專家篩選，最終選定31種藥品作為談判備選藥品。通過專家遴選，確保所選藥品具有較好的藥物經濟學價值。
最後，由另一批醫保和臨床專家與各藥企進行競價談判。該階段主要任務是“砍價”。從結果來看，最終確定的15種大病用藥的藥價都有明顯降低，預計全省每年可節約醫療費用4億元，有效提高了醫保基金的使用績效。
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