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| 聶春雷（中評社 海涵攝） |
中評社北京12月1日電（記者 海涵）11月30日上午，國家衛健委舉行新聞發布會，就緊密型縣域醫共體建設試點進展有關情況，並回答媒體提問。國家衛生健康委基層司司長聶春雷回答中評社記者提問時表示，緊密型縣域醫共體建設是一個新的運行體制機制的改革，在推進過程中還存在著一定的困難和挑戰。首先，是責任和認識問題；其次，如何建立各方利益協同機制；第三，如何為群眾持久提供優質高效的醫療衛生服務的問題。
中評社記者提問說，緊密型縣域醫共體試點建設至今已有兩年時間，請問在推進過程中存在哪些困難和挑戰？下一步，在推進工作中應該注意哪些方面？
聶春雷表示，緊密型縣域醫共體建設是一個新的運行體制機制的改革，在推進過程中還存在著一定的困難和挑戰。首先，是責任和認識問題。緊密型縣域醫共體建設是我國經濟建設進入了新時代，特別是我們的醫改進入深水區，而且現在我們又提出要高質量發展。在這種形勢下，為提高基層的醫療服務水平，在總結過去安徽、三明等地醫改經驗的基礎上，我們提出了要推進緊密型縣域醫共體改革。這是一項重大的體制機制改革舉措，是對縣域醫療衛生資源的一個系統的重塑，是對衛生健康治理體系的創新，對提高治理能力提出了更高的要求，涉及到許多方面，需要地方黨委和政府的領導和支持，也需要部門之間密切的協調和配合。正因為如此，緊密型縣域醫共體的決策者、執行者、參與者都擔負著重大的責任，需要協調的事項多、需要承擔的工作任務重，必須要有統一的思想認識，而且要帶有強烈的責任感，才能把這項工作做好。所以，統一認識非常重要。目前，在一些地方，特別是基層，不僅是衛生部門，包括醫保部門，可能在認識上有些還沒有形成共識。“形成統一的思想認識，這是非常重要的。”
其次，如何建立各方利益協同機制。緊密型縣域醫共體建設的核心是利益共同體，因為只有把利益共同體完善好，才能有可持續性。醫保基金是醫共體內部醫療機構收益的重要來源，能否節約醫保費用，讓參與的單位共同受益，真正做到醫共體實行醫保基金的打包付費，結餘留用，這個政策是非常關鍵的。
第三，如何為群眾持久提供優質高效的醫療衛生服務的問題。有人擔心縣域醫共體建設會不會出現一家獨大或者形成壟斷，影響群眾獲得高質量、高效率的醫療衛生服務。所以，在推進過程中，各地要優化完善醫保支付政策，加強服務的監管，開展監測考核等工作必須跟上，防止出現不良的傾向。
聶春雷介紹說，下一步，在推進過程中，可能要注意的問題有以下四個方面：一是要堅持黨委和政府的領導，要加強部門的協同。明確和落實省級推動、市級統籌協調、縣級具體實施、醫共體執行和反饋的責任。二是要轉變職能定位，從以治療為中心向以健康管理為中心轉變，要從關注單個機構的發展轉向縣域整個醫療機構共同發展。要從衛生健康部門行業的管理轉向多部門系統的治理。三是要加強精細化的管理，立足提高效能，對醫共體進行系統的重塑，切實實現“人、財、物、事”統一管理。充分利用現代信息技術，為醫共體賦能。四是加強考核評價，堅持強縣域、強基層的目標導向。突出緊密型、同質化、控費用，發現問題及時糾正。五是加強宣傳和總結經驗，統一思想，形成共識，提高群眾的知曉度和獲得感。 |
