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公立醫院改革,需要強有力的“攪局者”

http://www.CRNTT.com   2014-05-28 10:48:07  


公立醫院改革需建立競爭性市場
  中評社北京5月28日訊/“越是在體制內難以撬動和改變的東西,往往通過強有力的‘攪局者’在體制外去改革、去倒逼會更有效果。”最新一期《中國經濟周刊》刊載北京朝陽醫院執行院長陳勇的評論文章“公立醫院改革,需要強有力的‘攪局者’”

  為擴大醫療服務供給,解決多層次醫療服務需求與供給之間的矛盾,4月9日,國家發改委、衛計委、人社部聯合發出《關於非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》,宣布放開非公立醫療機構(俗稱“民營醫院”)醫療服務價格。

  作為一家公立醫院的執行院長,筆者聽到這個消息的第一反應是高興。為什麼?因為現行的醫療價格體系實在太不合理!儘管現在只是在非公立醫院這樣一個很小的範圍內把它打破,但只要是放開了,就是一件好事,是在往正確的方向發展。越是在體制內難以撬動和改變的東西,往往通過強有力的“攪局者”在體制外去改革、去倒逼會更有效果。

  假如我是民營醫院院長,我會讓員工用服務賺錢

  大家都在討論公立醫院改革的核心。有人說,政府的財政支持和職責落實不到位,有人說醫療保險制度不完善。筆者認為,我國公立醫院改革的核心就是建立一個科學合理的補償機制。無論公立醫院將來走市場化道路,還是靠政府補助,最核心的問題永遠都是該如何運營、如何補償。

  當前,我們的醫療服務價格體系是嚴重扭曲的。一個很大的問題就是“重物輕人”,你看公立醫院裡凡是跟物件有關的,比如高值耗材和大型設備檢查的定價都不低,可一旦跟人沾上邊,所有的價格都被嚴重低估。20年來,我們的掛號費一直都是5元,比北京市的停車費都低。我們的護士注射一針只收5毛錢,實際上就連針管、碘酒、酒精、棉簽等消毒費用也不止這5毛錢吧?一切跟醫院的勞務和人沾邊的定價都極低,根本不體現他們的價值。

  於是,在這樣一種導向下,公立醫院為了生存和發展,就開始靠賣藥,靠高值耗材和大型設備檢查來給自己補償。實際上這種補償是非常低效的。過度用藥、過度檢查、過度醫療帶給社會沉重的負擔和巨大的資源浪費。

  有人問我:到底是誰不願意推進改革?在我看來,誰都想改革,但是誰都不滿意。因為改革就意味著調整利益,不同利益方的訴求是不一樣的,而改革是想在各方的訴求中找一個平衡點,讓各方都說好很難。假如我是一個非公立醫院的院長,我要做的事情就是把凡是跟人有關的服務價格大幅提升,同時把跟物有關的價格控制下來。我要用這樣一種收費方式來扭轉醫院員工的行為模式,讓醫生、護士用勞動去賺錢,而不是靠開處方、開檢查單。 


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