美醫保改革 影響中國利益

http://www.CRNTT.com   2009-10-12 10:59:02

中國持有龐大美債，美國醫改可能損及中國利益。 　　中評社北京10月12日訊/最近，美國總統奧巴馬簽署文件，同意對從中國進口的所有小轎車和輕型卡車輪胎徵收為期三年的懲罰性關稅。中國商務部對美方採取這一行為表示強烈反對，中國經濟學家對此也是紛紛表示不滿。最近，奧巴馬還在非常積極地推動一項計劃——醫療保障改革。這一計劃如果實現，將會對中國所持有的美國國債產生什麼影響？這是中國經濟學家和中國政府應該更為關注的問題，因為它可能給中國帶來比輪胎“特保案”更為嚴峻的後果。《證券時報》登出的孔保羅的文章，對此進行評述。文章内容如下： 　　　　　　　　　　　　醫療保障改革的三種可能 　　如所周知，奧巴馬執意要對美國當今資金消耗巨大、效率低下和覆蓋面有限的社會醫療保障體系進行改革。對於這種改革，美國社會的反對之聲也是空前激烈，一些美國民眾甚至認為要用鮮血來阻止奧巴馬的這種改革。美國媒體驚呼，奧巴馬的醫療改革已經使得美國社會處於“全面內戰的邊緣”。 　　在這種情況下，筆者以為奧巴馬的社會醫療保障改革最終有三種可能：一是如同克林頓的醫療改革一樣，最後被國會否定，以失敗告終；二是雖然獲得了國會批准，可是卻已經大打折扣，成為一種根本不徹底的改革；三是全部得到國會批准，真正取得了他在競選總統時的承諾，實現了對美國社會醫療保障體系的全面改革。 　　如果出現第一種情況，對中國所持的美國國債影響不大。道理非常簡單：因為社會醫療保障改革不成功，美國目前的所謂經濟復甦並不會受到很大影響。不過，若出現第二種情況，對美國經濟復甦的影響則是無疑的。而如果出現第三種情況，則美國經濟的發展必定會受到打擊，美國政府的財政赤字必定會進一步增加，美國政府必定會進一步大規模舉債。所以，在這種情況下，美國是否會出現比較嚴重的通貨膨脹，美元是否會貶值，尤其是在出現意外經濟現象（如石油價格上漲等等）的情況下，美國經濟是否會再次出現“另一種形式的金融危機”，更是任何一個經濟學家都難以做出否定判斷的。而一旦出現了這種情況，中國所購買的美國國債是否安全，當然也是值得中國經濟學家和中國政府認真思考的問題。否則，真的出現問題，就會再次陷入輪胎特保案的被動田地，這對中國是更為不利的——對於中國所持有的美國政府的債券而言，輪胎出口實在是微不足道。因為中國所持美國國債只要損失一個百分點，就是近百億美元，是輪胎特保案的數倍。 　　　　　　　　　　　　　　美國社會醫療保障負擔沉重 　　美國的社會醫療保障體系與西方其它國家的醫療保障體系一樣，是由政府向現在可納稅的人士徵收稅費，再轉交給社會醫療保障體系，來對美國人實施社會醫療救濟保障。這種救濟保障有兩個本質特點：一是無需人們償還，因此它是一個資金消耗的無底洞；二是由於納稅人口少於保障人口，同時只能對可納稅人當前的可納稅收入徵稅，因此它所獲得的資金是有限的，只能對有限的人口提供有限的醫療保障。因此即使有社會保障，也需要自己承擔一部分醫療費用；同時這種有限的醫療救濟保障也不可能覆蓋全部美國人。以美國去年社會保障的資金需要來看，美國的GDP約為15萬億，美國政府的全部財政收入不足3萬億。據美國學者曾經估計，2007年美國社會醫療保障實際開支（包括政府和民眾在內）為2.3萬億美元,平均每人為7600美元，占GDP16.7%。當然，2008年度就更高了。而2008年度財政支出預算（29020億美元）中只有5950億美元直接用於社會醫療保障，只占美國財政總支出的20.5%。由此可見，目前美國社會醫療保障所需要的實際資金和美國社會保障體系可以籌集到的資金之間的缺口就有1.7萬億到2.1萬億美元。 　　眾所周知，美國政府目前的債務已經超過11萬億美元，而且還在不斷急劇增長。為什麼美國政府要如此舉債？難道它不了解如此沉重的債務負擔對美國社會經濟的影響嗎？並非如此。實際上，美國政府也在積極努力地減少財政赤字，降低負債水平。可是這種努力幾乎沒有什麼效果。原因何在？其中社會保障開支是一個非常重要的因素。美國政府在2008年度財政支出預算（29020億美元）中，有52.61%（15270億）直接用於社會保障。為了維繫如此巨大的開支，美國政府除了舉債——挖東墻補西墻之外，沒有任何其它更好的辦法。 　　還需要指出的是，自美國社會保障體系形成以來，其開支在美國政府的財政開支中就不斷上升，而且整個社會醫療保障費用的增長幅度超過了GDP的增長速度。美國學者估計美國社會醫療費用的支出在2045年有可能會翻一番。而據美國政府的估計，美國社會醫療保障目前實際上僅僅承擔著大約4000萬人的醫療保險，但是美國已經進入一個老齡化的新階段——二次大戰後嬰兒潮中出生的人開始步入老年，這將導致政府需要承擔的醫療保障人口急劇增長，在25年後將上升到7700萬。這將導致更為巨大的資金缺口。 　　　　　　　　　　　　 醫保改革對美國經濟的影響 　　在這樣的情況下，奧巴馬的社會醫療保障改革——將全部美國公民納入社會醫療保障體系，對美國經濟的打擊當然是非常沉重的。因為奧巴馬的社會醫療保障改革並不是保障模式的改革，而只是保障範圍和資金使用的改革，它不可能改變美國社會醫療保障是一個資金消耗無底洞的局面。因此，奧巴馬的這種改革，實際上也就是全面否定這些年來美國社會對於社會保障的改革。其必然結果是：美國社會醫療保障資金缺口將會進一步擴大，美國政府的財政赤字將會進一步擴大，美國政府債務將會進一步大幅度增長。而這種債務最終只能落在美國納稅人的身上。現在很多人對於社會保障有一種錯覺，認為它是社會公共產品，因此也只能免費。這種所謂的公共產品，實際上是需要民眾納稅來買單的，這種公共產品消耗越大，民眾的稅務負擔也就越沉重。美國的情況正是如此。目前美國政府財政收入主要來源就是對民眾的稅收。根據美國政府估計，2008年度個人所得稅、社會保障稅費及公司所得稅三項稅收為24887億美元，占整個財政年度收入26625億美元的93.5%；其中尤以個人所得稅為重，達到12466億美元，接近整個財政年度收入的47%；如果將社會保障稅費也計算在內，則比例更接近82%（營業稅僅為3149億，占整個年度稅收的 11.82%）。由此可見美國民眾稅務負擔沉重。奧巴馬的社會醫療保障改革，實際上必然會造成美國民眾更為沉重的稅務負擔。 　　這裡需要補充說明的是，雖然奧巴馬的社會醫療保障改革，對中國所持美國政府的債券是有著巨大的影響的，可是筆者並不認為現在中國應該大幅度減持美國債券。在沒有找到更好的出路之前，持有美國政府債券雖是一個無奈卻又是最好的選擇。然而我們應該積極研究相對資金過剩的問題，為國內數十萬億相對過剩資金找到安全穩妥的出路。唯有如此，才可以在符合中國根本利益的情況下合理地減持美國國債，真正避免美國經濟問題給中國帶來的災難。