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“敗絮其中”的俄羅斯免費醫療

http://www.CRNTT.com   2013-10-11 10:33:55  


 
  在俄羅斯,所謂“免費”只針對基本的醫療服務。如果病患想享受額外的服務,比如需要水平更高的醫生、更先進的設備儀器或者更高級的藥物,就要相應地支付額外的費用。大病重病患者就醫情況依舊相當困難,國家也不完全做到全額負擔這些人的醫療費用。近年來各級公立醫院面臨著資金不足的局面,醫療保險系統向病人提供的免費藥品也在逐年減少。患者常自費購"好藥"或進口藥。而且如果病人需要作大手術,或進行昂貴的長期治療,就不能指望強制醫療保險。

  藥品保障不足,商業藥品市場規模小,進口藥和非處方藥所占比重較高。俄藥品保障水平與發達國家相比尚有較大差距。在商業藥品市場上,俄羅斯的人均藥品消費額為19.1美元,遠低於 OECD國家413美元的平均值。此外,大量的進口藥充斥商業藥品市場,非處方藥所占比重較高。俄藥品市場上的藥品價格昂貴,不僅缺少應有的價格調控,而且完全沒有國家補貼,患者難以承受。

  在美國《外交政策(Foreign Policy)》雜誌09年的一篇文章中,俄羅斯被評為世界上醫保體系最差的4個國家之一。在世衛組織關於醫保的調查中,俄國在191個國家中排第130位。強制性醫療保險體系至2012年初資金缺口約為1000億盧布。即便在06年32億的改革項目資金注入後,俄羅斯的醫保體系仍存在資金不足的問題。世界衛生組織要求各國至少把總支出的5%花費到醫保當中,這個數字在俄羅斯為3.5%。雖然今年預計會達到4.7%,但只有達到6%,俄羅斯的醫療水平才可以達到歐洲的平均水平。

  醫療服務水平低,工作效率不高。造成這一情況除醫療設備較落後外,與醫務人員收入低有直接關係。2007年西方國家醫生的收入是社會平均工資的2到3倍,而俄羅斯醫生收入僅是社會平均工資的65%。收入低導致醫生提高業務水平的積極性不高。在俄羅斯,醫生是真正的低收入階層,由於工資低,俄醫療領域的腐敗也十分嚴重,收“紅包”現象十分普遍。

  由於到私人醫院和診所就醫可節省很多時間,同時其也能提供更高水平的治療和護理,雖然開銷很大。俄羅斯的私人醫療機構還是受到不少中高收入階層人士的歡迎。以莫斯科為例:看一次感冒的診療費用需要交1500盧布(約300元人民幣),住院治療每天的開銷要4500盧布(約900元人民幣),但由於其提供相對於公立醫療系統來說好得多的治療水平和環境,還是受到了患者的青睞。


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