中評社北京1月16日電／2017年4月8日，作為醫改首批國家級示範城市，北京拉開醫改大幕，所有公立醫療機構推開醫藥分開綜合改革，取消藥品加成和掛號費診療費，設立醫事服務費，規範調整435項醫療服務價格，組織實施藥品陽光採購。
醫改9個月，效果如何？不少受訪主任醫師告訴記者，接診患者少了三成多，開藥、病情輕微穩定的患者走了。
北京市衛計委提供的最新監測數據顯示，二三級醫院診療量降低、三級醫療機構整體工作量基本下降11.6%，而一級醫療機構診療量同比上升15.3%。官方評價，分級診療見到成效。
大醫院醫生分析，醫事服務費讓更多患者留在基層，開專家號開藥的“奢侈”時代不再。基層醫生則感到，不同級別醫院藥品屏障被打破，是重要原因。
不少患者對社區醫院的信心在回升。有患者表示，基層能以更便宜的價格享受兩個月的長處方，跑腿時間節省一大半，對老年人是一大利好。不過，也有患者反映，基層藥品不足、檢查太少、缺少兒科，大醫院仍是就醫首選。
記者採訪發現，部分區通過搭建“線上虛擬藥房”，以彌補基層醫療機構藥房空間小的短板，成效初顯。
減量
大醫院專家接診從25人到15人
作為北京市屬三甲醫院，北京老年醫院去年加入醫改。該醫院呼吸二科的主任醫師劉前桂感受到的最大變化，是患者少多了。
劉前桂每周出兩次門診，均是專家門診。劉前桂以往出診，和患者上大醫院看病的感覺差不多，只不過視角倒過來：人太多了。
掛號要等，就診要等，檢查更要等。每次去醫院，“排隊三小時，看病三分鐘，醫生惜字如金”。不少患者吐槽，這是在北京看病的特色。
切換到劉前桂的視角，一個半天，他要看20－25個病人。這個患者走到桌前坐下了，更多人還排在診室外眼巴巴地等著，問診、檢查完後，他只能匆匆開出藥方，讓下一個患者能盡快“就位”，沒有時間再去殷殷叮囑什麼。
醫改之後，他所在的科室，普通門診量下降了兩到三成，專家號則更加明顯，下降幅度在四成左右。現在，他每次接診約15人，時間終於擠出來了。
付萬發是醫院消化科主任醫師，與劉前桂是同事。醫改以來，他經歷了同樣的變化，他認為，醫事服務費帶來了患者的自然分流。“以前掛主任醫師號自己只出幾塊錢。老年人胃腸病多，有的老人長期吃藥，掛不上普通號，就掛個專家號。”
醫事服務費的設立，是醫改後每個患者最先感受到的變化。同樣的普通醫師號，三級醫院50元，一級醫院10元，刨掉醫保，前者自付10元，後者僅1元。而普通醫師和知名專家，又是50元與100元的差別。面對這樣的差價，付萬發和劉前桂的那些長期吃藥、病情穩定的患者，漸漸走了。
（來源：新京報） |
