醫患之間存在着一定的文化關係，從根本上説，醫患矛盾、醫患衝突其實是醫患雙方在價值觀、道德觀、思想方式、行爲方式、生活方式等文化層面上差异的集中表現。研究醫患關係必須深入到文化層面。構建和諧醫患關係，必須加强和諧文化建設，使崇尚和諧、維護和諧内化爲人們的思維方式和行爲習慣，使醫患雙方培育起與人爲善，樂於助人的道德情感，形成相互尊重，禮讓寬容的人際關係。這對化解當前緊張的醫患關係將起重要作用。醫院文化建設必須體現和諧的人文精神。

　　第一節　醫患關係的文化屬性

　　文化因素與醫患關係有着非常密切的關係, 在相當大的程度上决定着醫患關係的狀况。醫患關係的文化屬性表現爲醫患雙方在價值觀念、道德觀念、思維方式、行爲規範、文化科學知識水平等文化層面上的差异。     

　　一、醫患關係的文化屬性概説

　　醫患關係具有鮮明的文化屬性。這主要表現在五個方面。

　　（一）價值觀念

　　醫護工作者對維護患者的生命和健康的認識和態度,以及對自身人生價值的追求;患者對自己生命和健康的認識和態度, 以及爲維護自己的生命和健康願意作出什麽樣的努力,付出什麽樣的代價,都將影響到醫患關係。

　　（二）道德觀念

　　醫護工作者是否具有高尚的道德, 對患者是否具有强烈的同情心, 一視同仁, 刻苦鑽研醫術, 千方百計爲患者解除病痛; 患者是否信任醫生, 尊重醫生, 不諱疾忌醫和爲難醫生,都將直接影響到醫患關係。

　　（三）思維方式

　　醫護工作者是否“明醫理,精醫術,熟藥性”, “不爲名誤,不爲利惑”,患者是否擇醫求治,遵從醫囑,不迷信命運,不懂醫而胡亂猜想,不僅關係到醫療工作的順利進行,而且直接影響到醫患關係。

　　（四）行爲規範

　　醫護工作者是否爲患者做到“一心赴救”,不嫌臟,不怕累,不避風險,態度和藹,莊重大方,謙虚謹慎,患者是否做到如實陳述病情,積極配合治療, 不聽信邪説, 不吝惜錢財, 都將影響到醫患關係。

　　（五）文化科學知識水平, 包括醫學科學知識水平

　　一般認爲, 人類的醫患關係大致有如下幾種模式: 主動──被動型、指導──合作型、商討型和共同參與型。這四種模式,主要是由患者的文化科學知識水平和醫學科學知識水平决定的。在主動──被動型醫患關係中,由於醫生掌握醫學科學知識,完全處於主動的、支配的地位, 患者則處於被動的、受支配的地位。而在其他三種模式中, 由於患者具有一定的文化科學知識和醫學科學知識,所以,能在醫療活動中與醫生“合作”、“商討”和實施“共同參與”。

　　二、醫患雙方對當代醫學及醫療工作在認識觀上的差异

　　醫患雙方對當代醫學及醫療工作的認識存在較大差异，下面分别論述。

　　（一）患者對醫療工作的特殊性缺乏瞭解，期望值過高

　　患者及其家屬通常把進醫院看作進了“保險箱”，一旦治療效果不理想或産生並發症甚至醫療意外，就遷怒於醫院及醫務人員，嚴重的還會施加暴力，釀成血案。不少患者及其家屬直觀地認爲先進的檢查手段能够確診所有的疾病；醫師能够治療所有的疾病；除手術外的其他檢查治療不會有危險；治療時應當藥到病除；花了錢就可以治好病。孰不知，醫療事業是一項高風險的事業，醫學發展水平再高，也達不到確診所有疾病的程度，治療水平再高的醫師也無法包治百病。有資料顯示，目前國内外一致承認醫療確診率僅爲70%，各種急症搶救的成功率也只在70%—80%之間。此外，在診療護理過程中，患者還會産生並發症，這是現代醫學診療技術能够預見但却不能避免和防範的不良後果。實際上，由於患者的個體差异較大，不同的人患同樣疾病時，相同的治療方案並不一定能取得同樣的療效，而個體的差异，醫師並不是一次就能瞭解的。人體又是一個非常復雜的系統，很多疾病的病因、發病機理和治療方法，醫學上至今還不清楚，也無特效藥物和治療方法，再高明的專家也會束手無策。即使是醫學上有較好治療方法的疾病，也可能由於患者經濟上的原因或是醫院的條件所限，醫師並不能給患者采用最佳的診療方案。因此，醫師在選擇治療方案時通常是從衆多可能有效的方案中選擇現實條件允許的，醫師自己認爲最佳的方案，也就是説實際上不一定就是最佳方案，從而也一定程度影響了治療效果，而這些都是無可非議的。

　　（二）醫者對當代醫學模式的轉變及其對醫患關係的影響缺乏清晰的認識

　　不少病患反映，醫生看病時總是擺出一副居高臨下的架勢，表情冷漠，惜語如金，對病人愛理不理，病人滿懷希望而來，生理上的病没治好，反而又添了心病！《世界衛生組織章程》指出，人的“健康，不僅是没有身體缺陷，還要具備整體的良好的生理、心理狀態和社會適應能力”。這種健康觀要求：醫學模式必須摒棄傳統的生物醫學模式，代之以生物──心理──醫學模式。從醫務人員方面來説，要求他們從原來只關心患者的生理疾病到關心生理疾病和心理需求並重，注重對患者心理、社會性致病因素的探求。醫師必須從生物因素、心理、社會因素着眼於診治，轉到重視心理治療和心理護理。而在實際醫療實踐中，不少醫生是只見疾病不見人，忽視了病人生理、心理感受，忽視了對患者的人文關懷；只注重自己醫療技術水平的提高而忽視了與病人的溝通和交流。實際上，不少醫療糾紛的發生，正是源於醫患之間缺乏良好的溝通。世界醫學教育聯合會著名的《福岡宣言》指出：所有醫生必須學會交流和處理人際關係的技能，缺少共鳴（同情）應該看作與技術不够一樣，是無能力的表現。對於醫生來説，哪怕病人提出的問題十分“幼稚”，也必須耐心回答，因爲絶大多數患者並不具備醫學知識，病患及其親友是懷着焦急的心情想對病情和治療措施探個究竟。因此，醫生對待患者必須具有愛心、耐心、細心，這樣才能使病人放心，萬萬不可只見疾病不見人。

　　三、醫患雙方對醫療工作在價值觀上的差异

　　醫患雙方對於醫療工作的價值觀各不相同。事實上，雙方都有必要確立正確的價值觀。

　　（一）雙方把醫療消費等同於一般消費

　　不少病人認爲進醫院是“花錢買健康”，“花了錢就可以治好病”，這種認識是非常錯誤的，把一般商品消費中的“等價交换”關係移用到醫患關係中來。首先，一般消費關係中，雙方都可以選擇對方，而醫療消費中，至少醫師不能選擇病人是有明文規定的；其次，一般消費中，消費者可以根據自己的知識對消費行爲做出判斷，可以自己拿主意，而患者在醫療消費中，由於醫學知識的貧乏，通常是由醫師主導；第三，一般消費中，只要商家是正規進貨，其質量通常是有保证的，而對於醫療消費，任何一個醫生都不敢保证收了醫療費就能百分之百地治好患者的病，給患者以健康。病人對醫患關係在這方面的錯誤認識也是導致醫患糾紛一大原因。

　　同樣，在醫護一方，不少人也把醫患雙方視爲一般的“等價交换”的服務消費關係，以患者的身份、社會地位、支付能力來提供相應的服務内容、服務水平、服務質量，并且視爲理所當然。

　　（二）患者不尊重、不理解醫務人員的勞動

　　實踐中不少病人一旦得不到預期的治療效果，就不分青紅皂白地遷怒於醫師，無視醫師付出的勞動，甚至對醫師犯的一些小錯誤也經常上昇到道德的高度，對醫師的道德品質提出質疑。實際上，每個人的勞動都有相應的價值，然而不同的勞動其價值肯定是不一樣的。醫師勞動針對的是疾病，勞動的結果是使病人獲得健康，甚至是挽救病人的生命，這種勞動的價值是無可估量的。在病人的思想觀念中，醫師是不能犯錯誤的。孰不知，醫師也是人，只要是人就會犯錯誤，病人關注的其實不應是醫師會不會犯錯誤，而是醫師犯的什麽錯。對於没有對病人造成傷害的錯誤，技術性的錯誤，可以彌補的錯誤，病人應給予諒解；對於那些已造成傷害，責任性的錯誤，不可彌補的錯誤，甚至造成病人失去生命，也應走正常、合法的渠道，不能“鬧”字當頭。

　　（三）雙方應該確立的醫療價值觀

　　其實，醫患關係不同於一般的人際關係。醫患關係中的雙方目標是一致的，患者求醫，醫生施治，都是爲了使患者治癒疾病，恢復健康。雙方在實現同一目標的過程中，獲取各自價值的滿足，即醫生運用自身的醫學知識和技能爲患者解除疾病痛苦，履行社會責任，同時獲得醫療成就的滿足；患者也在此過程中滿足了自身的健康需求。在整個診療過程中，無論是醫生還是患者，都是有獨立人格的社會人，他們之間是平等的，彼此的人格尊嚴都應受到尊重，不存在高低尊卑之分。但實際上，基於對健康的渴求，病人往往把全部期望寄託於醫師身上，對醫師傾注瞭高度的信賴之情，因而在醫患關係中表現得更爲謙和恭順。相反，由於習慣了在病人中的中心地位，醫師與病人及病人家屬交談，往往是解釋某一診療决定，使其服從治療而已。這樣一來便使醫患關係形成了事實上的不平等，這種不平等是醫患溝通産生障礙，進而産生醫患糾紛的一大原因。

　　四、醫患雙方權利義務觀認知的差异

　　在現實醫患關係中，患者往往過分强調自己的權利而忽視應盡的義務；醫務人員思想觀念則還没有完全從“以疾病爲中心”轉移到“以病人爲中心”上來，往往强調患者的義務而忽視患者的權利。醫患糾紛的産生往往緣於雙方對權利義務認知的差异。

　　（一）醫生不能不尊重患者的權利

　　比如有這樣一案例。某一年輕女患者因右側乳房患乳腺癌入院，在征得患者及親屬同意後，醫師爲其做了右側乳房全部切除手術。術中，對左側乳房也做了活體組織切片，檢查結果爲“乳腺良性腫瘤，伴有腺體增生”，醫師未經患者及親屬同意，一並切除該患者左側乳房。事後，患者起訴手術醫師。應該説，該患者左側乳房有癌變可能，但現階段不屬於緊急處理範圍。再者，乳房是女性形象的生理標誌，切除乳房不僅對女性第二性征有影響，而且還影響哺育嬰兒的功能，即使醫師爲患者長遠利益着想，認爲需要切除患者左側乳房，也應徵得患者同意後再行手術。

　　（二）患者應該積極配合醫生的治療

　　有的患者爲了引起醫師的重視，有意無意地夸大自己病情的嚴重性，這可能會誤導醫師誤診或漏診；有的病人（特别是慢性病人）雖已同意醫師的治療方案，實際上又不遵醫囑服藥，隨意加减，影響了治療效果，又歸罪於醫師。患者對權利的濫用主要表現在“知情同意權”、“索賠權”等方面。有些患者對醫師制訂的治療方案隨意修改，自主决定，又不聽勸阻。孰不知，患者無論醫學知識，還是臨床經驗都無法與接診醫師比擬，這種對“知情同意權”的濫用最終會貽誤病情，損害的是患者自身。一些患者及其家屬，認爲醫院就是治病救人，如果治療效果不理想，醫師及醫院就得承擔責任，就得賠錢。不少患者的死亡是屬於因病正常死亡，但患者家屬也不放過索賠的機會。更有甚者，還在醫院大擺靈堂、停屍、燒紙錢，侮辱醫務人員，嚴重擾亂醫院正常的秩序。歸根到底，就是患者或其家屬規則意識缺失，法律觀念澹薄，權利義務觀模糊。

　　（三）雙方應該確立的權利義務觀

　　在診療過程中，醫患雙方都擁有各自的合理、必要的權利和義務。對患者來説，擁有的權利至少包括對自己的疾病的知情同意權，即對自身所患疾病的性質、嚴重程度、治療情况及預後有知曉的權利，對醫師爲自己制訂的治療方案有選擇决定權；隱私權和對自己疾病保密權，即對在診療過程中向醫師提供的個人的各種私密或隱私及涉及的疾病有要求保密的權利。同時，患者必須履行的義務至少包括準確提供醫療資料，即盡自己所知實事求是地提供病史、告知醫師診療後的恢復情况、不隱瞞有關疾病的真實信息；遵從醫囑，即遵照醫護人員爲自己制訂的治療措施和檢查安排計劃，接受醫護人員的治療和護理；遵守醫院各項規章制度與規範，尊重醫護人員及其他患者。根據《中華人民共和國執業醫師法》規定，醫師享有“在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯的權利”。同時醫師必須履行的義務包括“樹立敬業精神，遵守職業道德，履行醫師職責，盡職盡責爲患者服務”、“關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私”、“如實向患者或其家屬介紹病情，但應注意避免對患者産生不良後果”等。醫患關係表現出一定文化層面上的因素，醫患關係緊張從文化層面上分析，實質是醫患雙方在價值觀、權利觀，風險觀等方面的差异而産生的矛盾糾紛。

　　第二節　文化層次與醫患關係層次的辯證關係

　　醫患雙方的文化層次對雙方關係的影響是顯而易見的，這種影響主要表現在兩方面，其一，雙方對疾病的認識和醫學的理解上；其二，雙方的溝通。醫患雙方不管哪一方處於何種文化層次，都會發生醫患糾紛，但一般而言，如果一方文化層次較低則較易發生醫患糾紛。

　　一、較低文化層次對醫患關係層次的影響

　　無論是患者還是醫護人員，文化層次較低通常都會對醫患關係帶來不和的影響。

　　（一）文化層次較低的患者對醫患關係的影響

　　文化層次較低的患者的特點是對疾病耐受力較强，但不善於對病情進行客觀而科學的陳述。因此，醫生接診時語言應盡可能通俗易懂，對他們的陳述，有時還應進行必要的核實，以防受到失真信息的干擾。這類病人主要是農村和城鎮居民，由於文化水平較低，容易受傳統觀念的影響，也容易受江湖游醫或是一些小診所醫生的影響，心中總有治病時“包治”、“包好”的情結。他們通常認爲，生病後找個醫生看一看，開些藥就可以了。如果是重病、急病，醫生治好了，他們會把醫生奉爲神明，相反，花了錢又治不好，往往就會訴諸過激行爲，采取最簡單、最原始的“一哭、二鬧、三打人”的粗暴方式，繞過法律和正當程序直接向醫院“要錢”。

　　（二）文化層次較低的醫護人員對醫患關係的影響

　　文化層次較低的醫護人員則通常表現爲診療技術不過硬，缺乏同情心和責任感，粗心大意，敷衍塞責，因此，在醫療服務中，很易使病人産生不滿，甚至釀成醫患糾紛。某鎮醫院一年輕醫生某天接診一男性患者，患者自述手足紅腫糜爛，有膿瘡。醫生要求他脱衣檢查，因天冷患者未能配合，醫生就草率地給患者下了“手足癬繼發感染”的診斷，隨後給他開了紅霉素和外用藥。患者當晚服藥後仍然出現高熱，無奈連夜趕到市醫院就診。值班醫生經詳細詢問病史，並作全身檢查，特别是看到患者全身都有彌散性玫瑰色斑疹，隨即做了典型“二期梅毒”診斷，並收住院治療。在本案例中，因初診醫生的草率，直接導致了誤診，誤診的原因固然與年輕醫生經驗不足有關，但根本原因在於其責任感欠缺，對患者敷衍了事所致。

　　二、較高文化層次對醫患關係層次的影響

　　對患者而言，文化層次較高通常都會對醫患關係帶來積極的影響。但對醫護人員來説，愛心比文化水平更爲重要。就廣義的文化而言，愛心也是文化的重要内容，而且是核心的内容。

　　（一）文化層次較高的患者對醫患關係的影響

　　一般而言，文化層次較高的患者對醫學通常有一個較科學、理性的認識，對醫生勞動較能理解，因而也較能配合醫護人員的工作。另一方面，正是文化修養較好，維權意識也較强，更注重就醫感受，並不只滿足於治好疾病或减輕痛楚，從這個角度講，又會更挑剔醫護人員的工作。但如果發生糾紛一般會通過正常、合法途徑解决，而不會野蠻鬧事。比如，1926年初，樑啓超因血尿住北京協和醫院。協和醫院的醫生診斷後，誤診爲他的右腎生瘤，於是做了切除右腎手術。右腎切除後，發現並無腫瘤。對此，社會上和樑啓超的家人多有責言。樑啓超本人在這個問題上却十分通情達理。他勸解大家説：“這回手術的確可以不必用，好在用了之後，身子並没有絲毫喫虧，只破費幾百塊錢，挨十來天痛苦，换個安心也還值得。”1926年6月2日，他還在晨報副刊發表《我的病與協和醫院》，文中肯定協和醫院的醫療是有效的〔1〕。樑啓超對協和醫院誤診采取寬容態度，主要是考慮到當時西醫剛進中國，老百姓對西醫還缺乏認識，協和醫院是當時中國最先進的西醫醫院，如果這時對協和醫院大加鞭撻，最終喫虧的還是患者。樑啓超對協和醫院的諒解態度，説明如果患者能够對醫務人員非故意造成的錯誤持理解態度，心平氣和地商量解决的辦法，醫患衝突就可大大减少。

　　（二）文化層次較高的醫護人員對醫患關係的影響

　　文化層次較高的醫務人員在接診病人時，最重要的是要有同情心、愛心、耐心、平常心，即不因病人的身份、地位、教育程度、職業而態度有所不同。否則同樣會影響醫患關係的正確定位，進而影響診療效果。有這樣一個案例，某醫院内科主任陪同其女兒到自己所在醫院看病。其女兒22歲，在校大學生，因右下腹痛來院急診。外科醫生根據檢查，考慮不能排除急性闌尾炎，但症狀不典型。請婦産科會診，婦産科醫生問患者有無性生活史，患者否認。内科主任（患者母親）十分生氣，説：“你們什麽意思，我女兒一直乖得很，很懂事，不可能有這種事，不要考慮宫外孕的事，肯定是闌尾炎，馬上開刀吧。”由於同事關係，該内科主任又是資深前輩，當班醫生以闌尾炎進行手術，但手術結果爲宫外孕〔2〕。在本例中，接診醫生是患者家長的同事，鑒於内科主任的自信和要求，又礙於情面，没有進一步證實病史和進一步檢查，終於導致誤診。

　　第三節　提煉醫院精神

　　醫院精神和“國魂”一樣，乃是醫院靈魂之所在，醫院的生存和發展，必須靠醫院精神來支撑。醫院精神滲透於醫療服務活動的各個方面和各個環節，給人以理想、以信念，給人以鼓勵、以榮譽，也給人以約束、以自律。

　　一、醫院精神概述

　　什麽是醫院精神？下面對其概念、地位、内容與表現形式作一概説。

　　（一）醫院精神的概念和地位

　　醫院精神是醫院員工價值觀念、理想信念、道德規範、行爲準則、工作作風等各種因素相結合的産物，是醫院員工在長期的交往實踐中産生的，並得到全體員工一致認同並自願身體力行的群體意識。

　　醫院精神是醫院員工的精神支柱，左右着醫院員工的思想和行爲，是員工在共同的理想和共同價值觀基礎上産生的事業心和高度責任感，是推動醫院發展的無形動力。醫院精神是醫院文化的核心部份，它對醫院文化其他各項内容起制約和導向作用。

　　（二）醫院精神的内容和表現形式

　　醫院精神的内容可以概括爲如下三個方面〔3〕：

　　第一，體現醫院宗旨、發展方向、服務意識的價值觀。例如“救死扶傷、開拓進取、艱苦創業、全心全意爲傷病員服務”等等。

　　第二，維護職業道德、行爲準則的敬業精神，定向心理趨勢和約束思維觀念。例如“醫德爲魂，同心同德，恪盡職守，廉潔行醫，忠誠敬業，愛院愛崗”等等。“敬業”是醫院精神重要内容之一，不少醫院在其“醫院精神”中都有明確的“敬業”一詞。

　　第三，協調人際關係，美化人們精神面貌的思維方式和文化素質。例如“團結、協作、互助友愛；真誠、自尊、自愛、自律”等等。其中采用“團結”一詞的頻率非常大。

　　醫院精神的表現形式包括内在和外在的。内在的表現形式是無形的，它通過個體情感、情緒、情操，以及個體與群體的交往實踐中體現出來；外在表現形式則是有形的，概括各級醫院的實際情况，大致有如下四種：〔4〕

　　第一，文字形式。用精確、簡練、押韵的文字，通過醫院宗旨、口號，發展目標，服務理念、辦院思想、醫院哲學、院訓、綱領、原則等形式將醫院精神表述出來。

　　第二，旗牌標誌形式。包括院旗、院徽、院標等。如佛山市第一人民醫院以院徽的形式表達出“手拉手一起走”的醫患關係理念。

　　第三，音像上網式。將醫院精神的有關内容和要求制成音像碟片在醫院候診廳等公共場所反復放映。也有的醫院將醫院精神制成電腦軟件，利用醫院内部計算機聯網，員工和病人一開機就可以看到。

　　第四，展示式。將醫院精神以文字圖像形式，放置在醫院專門場所予以展示陳列。

　　二、醫院精神的核心是醫院價值觀

　　什麽是醫院價值觀？爲什麽説醫院精神的核心是醫院價值觀？下面分别論説。

　　（一）醫院價值觀的地位

　　醫院價值觀是醫院及其員工對醫療服務實踐中各種事物及其關係有無價值、價值大小的總的評價、總的看法。

　　醫院文化的所有内容，都是在醫院價值觀的基礎上産生的，都是醫院價值觀在不同領域的體現和具體化。醫院文化建設的内容，包括醫院精神建設、醫院制度建設、醫院環境建設和醫院形象建設等，其成效如何，最終都取决於醫院價值觀的導向和質量。醫院文化的各項功能，包括内部的導向、凝聚、規範、協調功能和外部的社會功能，其發揮水平如何，最終也都依賴於醫院價值觀作用的發揮。

　　（二）醫院價值觀的作用

　　醫院價值觀的作用主要表現爲如下幾個方面：

　　第一，導向作用，對主體行爲起着深層的導向作用。價值觀總是對現實事物、現象的價值進行量度、評價，對它所作出選擇和取舍，有什麽樣的價值觀就有什麽樣的行爲取向。“以病人爲中心”的價值觀必然導致醫院在服務流程、服務質量、服務態度和收費政策等方面采取一系列方便病人、有利於病人的舉措。相反，信奉“利潤第一”的醫院，必然會采用各種手段搞創收，在病人生命和經濟收入之間需要作出選擇時，看重的首先是經濟收入。

　　第二，自律作用。價值觀不是外部强加的，而是自願的，内在的，一旦形成，主體就必然自覺地以它來約束自我的行爲，從而起到自律的作用。正確的、明確的價值觀一旦被廣大員工所認同，它就可以使員工對自己的行爲負責，不需要外來監督和壓力，而能自我督查，自我約束。

　　第三，約束作用。醫院價值觀既是醫院一定文化成果的凝聚、體現，又規範、引導醫院及其員工的思想和行爲傾向，因此，具有强烈的同化約束作用。通過它所認可的一系列行爲模式或交往規則，形成群體“場”的心理壓力，不斷規範、引導個體的行爲沿着群體認可的方向發展，直至個體成爲群體所普遍認同的角色。這種約束不是通過制度、權力等硬性管理手段實現的，而是通過群體氣氛和意識深層的誘導來實現的。它是一種軟化約束，即觀念層次的約束，它使人們不能容忍與醫院價值觀相悖的人和事的出現〔5〕。

　　第四，凝聚作用。醫院價值觀一旦形成，就像無形的粘合劑一樣，從各個方面、各個層次把醫院員工凝聚起來，使員工産生對工作的自豪感、使命感和責任心，增强對醫院的集體感、認同感和歸屬感，並自覺地爲實現醫院的目標而努力。

　　三、醫院價值觀及醫院精神的構建

　　既然醫院精神的核心是醫院價值觀，那麽構建醫院精神首先必須確立醫院價值觀。在此基礎上，還要對醫院精神進行科學的提煉和培育。

　　（一）醫院價值觀的確立

　　醫院價值觀的的確立必須遵循以下共同的原則：

　　第一，社會效益第一原則。醫院是救死扶傷、治病救人的組織，社會賦予醫院的責任，不是直接爲社會創造財富，而是爲創造財富的人提供健康保障。我國醫院還承擔着政府保证全體人民基本醫療服務和“人人享有衛生保健”的承諾。黨的十七大指出，要“堅持公共醫療衛生的公益性質……爲群衆提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。”要“加强醫德醫風建設，提高醫療服務質量”。

　　第二，誠信原則。信任是人際間一種安全和愉悦關係的反映，不誠則不信，至誠則至信。醫療服務實踐中必須培育誠信的價值觀念，打造醫院品牌形象，贏得患者及社會的信任與認同。廣東省中醫院曾經接診一名病人，病人在做心臟手術前，把一封寫有“遺囑”的信交給護士長。病人表示不把“遺囑”交給兒女而交給最信得過的人去辦才放心。護士長就是她最信得過的人。這封“遺囑”，實際上是病人對醫護人員信賴的最高表達。

　　第三，和諧相融原則。和諧就是多樣性的統一。和諧相融有助於不同價值觀的協調。價值觀衝突包括兩類，一是同一主體自身的不同價值觀之間的衝突；二是不同主體之間的衝突，包括不同信仰、不同個人、不同利益群體、個人與群體之間的衝突。因此，價值觀衝突的協調也相應表現爲：一是人們自身觀念的和諧，即人的内心的安寧；二是不同主體之間的觀念的和諧，即不同主體之間的相互理解和寬容。醫患關係緊張，實質就是醫患雙方價值觀的衝突，和諧相融觀念有助於引導醫患雙方用科學的態度看待和處理價值觀衝突，避免片面性和極端化，避免昇級行爲的衝突，形成相互尊重、彼此寬容的社會風尚。

　　第四，以人爲本原則。“人”應當包括兩類人，一是醫院員工，二是醫院的服務對象，主要是病人。以人爲本應包括兩方面，一是以醫院員工爲本，二是以病人爲本。醫院能否給員工提供一個適合人的發展的良好環境，能否給人的發展創造一切可能的條件，是衡量醫院能否以員工爲本的標誌。廣東省中醫院院長吕玉波對此有獨到的見解，他提出在醫院管理中要實行“三民觀”，第一是“愛民”，即對員工要有深厚感情；第二，“爲民”，即要把好事實事放到員工心坎上；第三，“靠民”，即要依靠員工的智慧和力量。該院有一種非常濃厚的家庭氛圍，顯然與這方面做得較爲出色有關。以病人爲本，要求醫院一切工作，包括管理機制、服務内容、服務流程等等都必須以病人爲中心，以適應病人需求，以病人滿意爲目標，有利於病人康復爲準則。廣東省中醫院在醫療服務實踐中，努力倡導“在爲病人服務中尋求快樂和實現自身價值”的理念，認爲“病人總是對的”。在這種觀念引導下，他們善於從細微入手，盡可能讓患者在心理舒適、便利程度等方面得到滿足。比如，醫院大廳的幾部電梯，每處都寫着“把方便讓給患者，員工請步行上下樓”。又比如，在某些醫生濫開大處方，一味追求經濟利益的時候，醫護人員却能從病人的切身處境去考慮，急病人所急、想病人所想。有一天深夜，一個70多歲的患者突發心臟病被送進省中醫院，在一分錢未交的情况下上了手術臺。當時醫生發現療效相同的情况下有兩種選擇：一是用三個支架，手術簡便；二是用兩個支架，手術費時費力，但可爲經濟拮據的患者省下兩三萬元錢，醫生們毫不猶豫地選擇了後者。再比如，該院曾發起一場“安静運動”，它源於一名患者的投訴。該患者投訴説，醫院的手推車的輪子是不銹鋼的，護士推着走太響，影響他休息。於是，醫院很快把輪子全部换成塑膠的，並由此把這一服務理念延伸到其他服務項目。

　　（二）醫院精神的提煉和培育

　　醫院精神的提煉和培育一般要符合以下原則：

　　第一，與醫院實際相結合的原則，即必須從醫院院情出發，作出準確的文字概括。比如，矛盾較多的醫院可突出“團結”二字，事故發生較多的則可突出“質量第一”的内容。

　　第二，突出個性原則，即要有自己的特色，不要與别的醫院雷同，不能哪個醫院都能搬用，套用，這就要求必須對醫院的性質與規模、歷史與前景等做全面分析、研究，然後給予精闢概述。如廣州兒童醫院，其醫院精神是“科學、愛心獻兒童”，一看即知是個兒童醫院。

　　第三，通俗、簡潔生動原則。醫院服務的對象是普羅大衆，因此醫院精神的表述要通俗易懂，一看就懂，一聽就明，忌用一些生冷僻字，讓人看了雲裏霧裏的。另外，在用詞上要準確、簡潔，字數不宜過多，一般而言，以不超過10個字爲宜，而有的醫院精神的表述近50個字，非常難記，這樣就失去了醫院精神的應有功能了。在社會廣爲傳頌的、較好的醫院精神，如北京協和醫院的“嚴謹、求精、勤奮、奉獻”的協和精神；同仁醫院的“精、誠、勤、和”和同仁精神；青島市市立醫院的“仁愛、和諧、奉獻、卓越”的精神；上海第二醫科大學附屬仁濟醫院的“仁術濟世”的仁濟精神等。

　　第四，長期目標和短期效果相結合的原則。培育醫院精神，既要制定長遠目標，也要制定出近期的、分階段實施的計劃和措施。

　　第五，傳承和創新相結合的原則。醫院精神的培育既要傳承，也要創新，是在傳承中創新，始終保持其生命力。比如北京兒童醫院由諸福堂老院長倡導的“公、慈、勤、和”的醫院精神曆經半個世紀未予改動，但實際上其内容則隨時代的變更而不斷給予補充、發展，這就是傳承中的創新。

　　第四節　醫院文化建設的主要内容

　　醫院文化建設就是要以一種共同的價值追求、道德理念把醫患雙方和諧地融合在一起。下面分别探討醫院文化建設的的意義、内容、途徑。

　　一、醫院文化建設的意義

　　醫院文化概念有着豐富的内涵，醫院文化建設有着重要的意義。下面作簡要論説。

　　（一）醫院文化概念的内涵

　　醫院裏醫務人員的工作崗位千差萬别、工作内容各异，醫務人員面對的患者來自社會各階層，來自不同家庭，他們有着不同的經歷、不同的性格、喜好，要把他們統領、融合在一起，需要有一種東西，這種東西就是文化。

　　目前，國内學界對醫院文化的概念有多種解釋，其側重點各有所不同，但其基本内涵大致相同。醫院文化是指在一定的社會經濟條件下，通過社會實踐所形成的並爲醫院及全體成員遵循的共同意識、價值觀念、職業道德、行爲規範和準則的總和，是一所醫院在自身發展過程中形成的以價值爲核心的獨特的文化管理模式，是一種凝聚人心以實現自我價值，提昇醫院競争力的文化力量和資本積累。

　　（二）醫院文化建設的功能

　　概括近年來國内外學者的研究和衆多醫院的實踐，可以把醫院文化建設的意義或功能歸納爲如下幾種：

　　第一，導向功能，指的是醫院文化能對醫院整體和每位醫院員工的價值取向及行爲取向起引導作用，使之符合醫院所確定的目標，指引每個人向醫院既定目標努力奮鬥。醫院文化這一功能能够使每個員工的個人目標與醫院目標統一起來，從而符合醫院的整體目標和長遠利益。

　　第二，凝聚功能，指的是醫院文化能把員工緊緊地聯繫在一起，同心協力，團結一致，爲實現共同的目標和理想而努力工作。醫院文化體現出的凝聚力可以改善醫院内部的人際關係，消除人際隔閡，使員工團結協作，從而增强醫院的合力。同時，作爲醫院全體成員所共同創造的群體意識，它所包含的價值觀、精神、目標、道德、行爲準則等内容，均寄託了個人的理想、希望和要求，每位員工由此而對醫院産生穩定的認同感、歸屬感，形成醫院和諧的内部氣氛，對醫院的長遠發展起巨大作用。

　　第三，規範功能，指的是醫院文化通過醫院規章制度的“硬約束”和醫院道德、醫院精神、醫院風氣等搆成的“軟約束”對醫院員工的行爲起約束和規範作用。醫院文化的這種作用使醫院每位員工自覺做到行爲的自我控制，從而保障醫院目標的實現。

　　第四，激勵功能，指的是醫院文化使醫院員工産生一種情緒高昂、奮發進取的力量的作用。醫院文化使全體醫院員工確立了共同的價值觀念，使醫院目標和個人目標相一致，從而在整個醫院内部形成一種激勵的環境和機制，使每位醫院員工從内心深處自覺産生爲醫院拼搏的精神。

　　第五，輻射功能，指醫院文化一旦形成較爲固定的模式，不僅對醫院員工産生影響，而且還會通過各種渠道對社會産生影響。醫院文化一方面通過院容院貌、就醫環境、醫務人員的儀容儀表、服務態度等物質文化形式向社會展示醫院形象，提高醫院聲譽，增强醫院吸引力；另一方面又通過醫務人員的精神風貌、價值觀念、思維方式、行爲模式等精神文化形式對社會文化産生影響。

　　二、醫院文化建設的内容

　　根據國内學者的概括，醫院文化的基本内容包括醫院精神、醫院道德文化、醫院服務文化、醫院管理文化、醫院制度文化、醫院環境文化、醫院學習（或稱學術）文化等。因醫院精神本章已有專節論及，另外，醫院管理、醫院服務可以在醫院制度、醫院環境文化中概括表述，故而此處只論及醫院道德文化、醫院制度文化、醫院環境文化、醫院學習文化。

　　（一）醫院道德文化

　　醫院道德文化是調整醫院和社會、醫院與醫院、醫院與員工、員工與員工、員工與患者之間關係的行爲準則和規範的總和。

　　醫院道德文化作爲醫院文化的子系統，具有豐富的内容和完整的體系，包括醫院道德理想、道德原則、道德規範和道德範疇等。醫院的道德理想是“全心全意爲人民服務”，道德原則是“社會效益第一”、“患者至上”，道德規範行爲標準是“治病救人、救死扶傷”，道德範疇是反映和概括醫院活動中道德現象的一些基本概念，如醫院及醫院員工行爲的善惡評判、義務責任、良心評價、榮譽和幸福觀念等。

　　（二）醫院制度文化

　　醫院制度文化是通過醫院制度、條例法規來體現的。醫院制度是要求全體醫院員工共同遵守的辦事章程和行爲準則，它以明文的形式，肯定某些行爲，又否定某些行爲。醫院制度是否健全、是否科學，是否適應醫院發展的需要，關係到醫院生存發展的大局。不適應醫院改革發展及醫院具體情况的制度，則會造成醫院經營管理混亂、醫院效益低下，醫院服務質量低劣，人際關係緊張、員工工作積極性下降，易發生醫療事故等一系列影響醫院生存的問題。

　　醫院制度文化是聯結醫院精神文化和物質表現形態文化（如醫院環境文化、醫院服務文化等）的橋樑和紐帶。例如：業務技術管理制度和操作規程，就是醫院職業道德職業責任的體現；醫院的奬懲制度，滲透着醫院的基本信念、價值觀、道德觀、人生觀等；醫院的分配制度，則主要體現了醫院的績效觀。由此可見，離開了規章制度，要使每個員工都自覺按照醫院的共同信念和共同的價值觀行事是不可能的。所以，醫院規章制度是整個醫院文化賴以發展的保证。

　　醫院各項規章制度的制定，至少應滿足以下基本要求。第一，以醫療爲中心。醫院的中心工作是醫療，一切工作都必須圍遶醫療工作進行。第二，體現“病人至上”觀念。醫院的服務對象是病人，醫院所有的工作和每個員工的活動都應從方便病人、服務病人出發，盡可能讓病人滿意。第三，保证質量。醫療質量和醫療安全是醫院工作永恒的主題。第四，密切協作，相互配合。醫院對病人的服務，其連接性、協作性很强，各部門的各項規章制度必須體現這一特點。

　　（三）醫院環境文化

　　醫院環境，指醫院在醫療活動中所處的一切外部條件，分自然條件和社會條件兩大類。具體包括醫院自然生態環境、醫院工作環境、醫院人際環境等。

　　醫院環境文化是醫院文化建設的重要内容。良好的人際關係環境有利於人的主動性、積極性、創造性的發揮，有利於培養團隊精神，有利於團結協作的開展；良好的工作環境，有利於提高醫療質量，有利於醫院形象的塑造；良好的生活環境可以抑制、約束人們不美的行爲，激發人内心美好的因素，自覺地形成美的行爲和習慣，形成一種激勵因素，對於醫院主體道德素質的提高具有重要的影響和主導作用。

　　南丁格爾在其護理理論中特别强調醫院生態環境對人健康的影響，認爲一個清潔、舒適親切的生態環境會使病人的生理和心理産生巨大的影響。實踐證明，在優美的生態環境條件下，會减輕人們的生理和心理壓力，消除不必要的緊張、厭倦、煩躁等不安情緒，更爲重要的是使病人獲得輕鬆和信心，有利於疾病的診療和康復。

　　醫院工作環境是醫院進行醫療活動直接所處的場所。醫院工作環境的美化除了要考慮各處室之間分佈、連接的合理性，各處室室内布置擺放等因素外，還要綜合考慮空氣、光綫、音響、色彩等因素對處身其中的人員的影響。實踐證明，空間開闊、採光充足的環境能使醫院員工和病人保持良好的心理狀况和審美心態；相反，陰暗潮濕的環境，會給人一種沮喪和失望的感覺。而不同的色彩會引起人們不同的心理反應。醫院的環境美化應根據醫院的經營特點和自然地理位置合理地調配各種色彩。比如，一般情况下，在一定範圍内保持色彩的穩定可以使人獲得心理上的寧静、注意力較易集中。同樣，在一定的音響背景下，人的心理也會受到影響。醫院可以根據不同的工作區域設置不同類型的音樂背景。比如，在門診大廳，病人及家屬很容易處於一種焦慮和疲憊的狀態，這時候可以設置柔和、優美、輕緩的音樂背景，會使人心情愉快，不知不覺中减輕一些煩惱、疲勞體驗。

　　（四）醫院學習（學術）文化

　　學習貫穿於醫院文化建設的始終，是醫院獲得生存與發展的基本條件。醫院的每一項進步、每一個成果都是通過學習實現的。例如，開發一項新的服務項目，引進一項新的醫療技術、新方法，或者改造醫院的組織結構，推行新的管理制度，都需要醫院更新原有知識，吸收或創造出新的知識，這都有一個學習的過程。

　　醫院的競争歸根結底是人才的競争，有瞭高素質的人才，才會有高水平的醫療技術、高質量的醫療服務。爲了適應不斷變化的社會環境和社會需求，醫院必須不斷學習、不斷創新，才能保持可持續發展。因此，醫院必須通過制度設計、環境建設爲全體醫院員工創造一個持續學習、持續創新的平臺和氛圍，形成一種良好的學習文化。

　　不少醫院在員工學習培訓方面已形成較爲成熟的制度和體系。有的醫院針對不同層次的人才，進行不同目標的培養。對新進的畢業生進行全面的崗前培訓，讓他們到各科室輪轉，全面瞭解全院各科室的工作特點；對低年資醫務人員，主要是培養良好的臨床思維習慣，學會綜合分析病例；對中級職稱人員，主要是根據醫院發展需要外派進修，定向培養，使其成爲技術骨幹；對高級職稱人員則采取高層次的學術交流活動，使其成爲知識全面、技術熟練、專長突出的學科帶頭人。另外，重視組織員工繼續教育學習，定期邀請國内知名專家到院開辦學術講座，進行學術交流，組織專題臨床病理討論會等。

　　一些醫院投入大量資金購入先進的教學設施、儀器設備，大大改善科研人員的科研條件。另外，設立院内科研基金，促進醫院科研工作的開展，形成科研帶動臨床的良好勢頭，培養了一批科研水平高、臨床能力好的優秀醫務人才。設立院内科研奬、新技術引進奬，對取得科研成果的員工給予奬勵。所有這些舉措，營造了醫院良好的科研氛圍，使醫務人員有了學習的動力，大大激發了醫院員工刻苦鑽研業務，奮發向上的積極性。

　　三、醫院文化建設的路徑

　　醫院文化建設的路徑，主要包括必須遵循的原則和可以采取的方法兩個方面。

　　（一）醫院文化建設的原則

　　醫院文化建設要搞得好，需要遵循一定的原則。綜合醫院的實踐及學者的論述，大致可歸納出以下幾條：

　　第一，實事求是原則。醫院文化建設必須結合醫院的實際，實實在在地代表本院的特徵，才能被本院員工所接受，文化建設才能取得成效。

　　第二，循序漸進原則。文化是一個長期積澱的結果，醫院文化建設也是一個長期的過程，不能急於求成。

　　第三，目標規劃性原則。醫院文化建設必須有明確的計劃、目標，既有長期目標也有短期目標，每一步都有具體方案，切實可行，容易操作，易於醫院員工接受掌握。

　　第四，多樣化原則。要采取多種方法灌輸醫院文化，創造良好的文化氛圍，避免單調空洞。

　　第五，個性化原則。各個醫院歷史傳統，所處地理位置、社會環境、醫院規模、技術專長特點、人員搆成和素質，經營管理理念不盡相同，因此醫院文化應該具有個性，要有自己的特色〔6〕。

　　（二）醫院文化建設的方法

　　醫院文化建設要搞得好，關鍵在於能够把醫院文化倡導的核心價值觀、精神原則、目標體現在醫院的一切活動中。只要能做到這一點，那就是醫院文化建設好的方法和途徑。

　　第一，典型示範。模範人物、先進典型是醫院的精神財富，用典型引導員工、啓迪員工是建設醫院文化過程中普遍采用的一種方法。文化是一種無形的東西，而典型是有形的。典型人物在醫院内部的所作所爲常常是人們注視的焦點，典型人物工作的方法和風格爲全體員工設定了工作的標準和規範。從他們身上人們可以弄清楚自己該做什麽，不該做什麽，怎樣爲醫院的發展，爲個人的成長而努力。對外部公衆來説，典型人物則是醫院形象的縮影，宣示着醫院的理念和行爲，醫院的文化特色。

　　第二，形象傳播，即通過一些具體的載體傳播醫院文化的方法。這些載體有院容、院貌、院徽、院歌、院報、墻報、宣傳欄、標語等。一些看似很小的布置，如醫院示意圖、指示牌、醫護介紹牌、安全標誌、健康宣傳欄，文明用語等，都能從中透露出關愛、方便患者的文化精神。醫院文化以標語、宣傳欄、墻報等形式，在醫院醒目的、人流集中的地方以明顯的方式張貼出來，讓員工隨時可見，通過視覺反復接受熏陶，也讓外部人員瞭解本院的文化。院徽、院旗是用視覺形式引起精神象徵，寄託發展理想和方向。院歌是用音樂的形式，把本院文化或體現的價值觀，通過歌唱的形式，激發員工的情感，從而産生認同感、自豪感。有不少醫院召開重要會議，都要齊唱或播放院歌，從而發揮潜移默化的作用〔7〕。

　　第三，教育灌輸。醫院以各種方式長期反復教育是培養和强化醫院文化的重要手段。組織員工學習瞭解醫院院史，從醫院發展歷史中領悟醫院文化的内涵不失爲一個很好的教育手段。此外，不少醫院非常重視利用醫院典禮儀式對員工進行醫院文化教育。醫院的典禮儀式是醫院圍遶着自己的價值觀而組織和籌劃的，包括一些具體的形式，它們從不同的角度表現醫院的價值觀，共同營造一個完整的醫院文化氛圍。例如，醫院慶祝典型人物和重大可紀念性事情。典禮儀式使醫院文化在得到昇華的情况下展示在員工面前，並爲他們提供難以忘懷的體驗。典禮儀式能使醫院價值觀、信念及典型人物在員工心目中保持崇高和美好印象。對於醫院來説，有許多儀式可加强醫院文化的傳播和影響，如院慶、護士節等。還有的醫院以早晨上班前念院訓、昇院旗，會前唱院歌等來激勵員工的行爲。

　　第四，寓教於樂。醫院可以通過開展一系列健康有益、豐富多彩的文化體育娱樂活動，一方面使員工鬆馳緊張的精神、陶治情操，提高修養，昇華思想；另一方面，創造一種平等、寬鬆、和諧、密切、融洽的人際環境，使員工之間、干群之間拉近距離，加深理解，增進感情，加强溝通，而且可以訓練員工的團隊意識、創新意識。例如各種形式的文藝演出、禮儀大賽、文體比賽等。這也是一種非常有效的醫院文化建設的方法。

　　第五節　實施醫院文化與社會文化建設的雙贏戰略

　　實施醫院文化與社會文化建設的雙贏戰略。就是要使醫院文化建設與社會文化建設互相促進，共同提高。下面對實施這一戰略的必要性、可能性及戰略路徑作一簡要探討。

　　一、實施雙贏戰略的必要性

　　爲什麽要實施醫院文化與社會文化建設的雙贏戰略？主要有兩方面的原因。

　　（一）和諧社會建設的需要

　　黨的十七大指出，和諧文化是全體人民團結進步的重要精神支撑。作爲和諧社會的重要組成部分，醫療衛生領域關係着千家萬户，直接擔負着救死扶傷、治病救人的神聖使命。社會的和諧，其本質體現爲一種和諧的文化精神。没有和諧的文化，和諧社會的目標就難以全面實現。醫院作爲社會組織結構的一部分，自然也是社會主義和諧社會建設的題中之義。

　　（二）和諧醫院建設的需要

　　和諧醫院的建設，首要的是把和諧社會建設的内容導入醫院文化建設，從而推動和諧醫院的建設。和諧醫院的構建與醫院文化建設是同步的、相輔相成的。建設和諧醫院文化，是推進醫院和諧發展的必然要求，也是構建社會主義和諧社會的一項基礎性工程。建設和諧醫院文化的核心問題，是培育醫務人員的和諧文化精神。醫院文化對社會文化的發展會産生一定的影響，良好的醫德醫風對社會風氣的净化、良好社會風尚的形成起輻射作用。而良好的社會風尚，同樣也是和諧醫院建設的良好外部環境。

　　二、實施雙贏戰略的可能性

　　實施醫院文化與社會文化建設的雙贏戰略之所以可能，主要是因爲醫院文化與社會文化建設確實能够相互促進。

　　（一）醫院文化對社會文化建設起輻射作用

　　醫院文化是社會文化的組成部分,它不僅會在醫院内發揮作用，對本院員工産生影響，而且可以通過各種渠道對社會産生影響。比如通過院容院貎、就醫環境、醫務人員的儀容儀表、服務態度等反映出來。一方面，醫院在向社會提供醫療服務過程中，展示白衣天使的良好形象，讓社會認識、理解、尊重和支持醫院工作，提高醫院的聲譽，增强醫院吸引力；另一方面，它可以把自身的價值觀念、道德觀念、思維方式、行爲模式、組織管理向社會文化輻射, 通過醫院文化建設, 優化社會文化大環境。良好的醫德醫風對社會風氣的净化，良好社會風尚的形成起重要的輻射作用。

　　醫院文化還通過藝術的手段,傳播有關人體健康的科學知識和正確的衛生觀念,培養良好的有益於人們身心健康的生活方式。它不但有助於形成文明健康的生活環境,增强人們體質,還使人們在同疾病作鬥争中,激發昂揚向上的生活熱情,樹立美好的生活信心，從而形成良好的社會風氣和人文環境。醫院文化影響着整個社會面貌。

　　（二）社會文化爲醫院文化的發展提供生長的土壤

　　醫院文化屬於社會型文化,是在社會文化裏生長起來的,是在一定的社會文化基礎上形成的。和諧醫患關係的形成，和諧醫院文化的構建需要一個安定團結、和諧的社會人文環境。社會文化要努力創設和諧的價值取向。把患者的價值取向、醫務人員及醫院的價值取向、社會的價值取向進行有效的整合,形成這樣一種理念:誠信有禮、理解合作、團結互助、公平有序、制度完善等。有了這些共同的價值取向,在醫患溝通、治療方案的選擇、健康教育、遠程指導等醫療過程中,甚至在面對醫患矛盾和衝突時,都能够達成諒解,形成共識,協調行動,使醫患關係向和諧方向發展。

　　社會各界要充分理解當今醫療改革所面臨的困難,建立有效緩解矛盾衝突的社會規範機制，在解决醫患矛盾時,不要激化和擴大矛盾,而是盡力弱化矛盾的强度,尋找共同點,取得有利於各方的效果。完善社會評價體系，反映社會對醫院或醫生的投入、産出與回報，體現醫院或醫生的價值和責任。另外，堅决打擊暴力抗醫、打砸醫院的行爲,取締“醫鬧”等非法行爲。同時加强輿論的思想宣傳作用、樹立典範，建立醫患互信的平臺，營造和諧的風氣。

　　三、實施雙贏戰略的路徑：建設和諧醫院文化

　　從醫療衛生的角度來看，醫院文化與社會文化建設雙贏戰略的實施路徑，就是建設和諧醫院文化。

　　（一）和諧醫院文化建設的内涵

　　和諧，是指多種不同質的事物在相互聯繫中處於互相促進的良好狀態。倡導和諧的基本價值取向，主要應確立以下理念：一是以人爲本；二是公平正義；三是利益協調。和諧醫院是具有醫患關係和諧，人員和睦相處，穩定有序，利益關係協調的醫院。

　　黨的十七大指出，要建設社會主義核心價值體系,堅持以社會主義榮辱觀引領風尚,尊重差异,包容多樣,最大限度地形成社會思想共識，形成全民族奮發向上的精神力量和團結和睦的精神紐帶。所以,和諧醫院文化建設，就是要形成以核心價值觀爲軸心,以崇尚和諧、追求和諧爲價值取向的文化精神、文化理念，就是要形成與中華民族傳統文化相承接的、求同存异的思想文化體系。

　　（二）和諧醫院文化建設的原則

　　黨的十七大還指出，科學發展和社會和諧是内在統一的。没有科學發展就没有社會和諧，没有社會和諧也難以實現科學發展。是在發展的基礎上正確處理各種社會矛盾的歷史過程和社會結果。通過發展保障社會公平正義、不斷促進社會和諧。因此，和諧醫院文化建設必須貫徹科學發展觀，體現以人爲本、全面協調、可持續發展的原則。醫院文化的根本是價值觀, 價值觀的主體是人,做好人的工作是醫院文化建設中的首要問題。要從尊重人、瞭解人、關心人, 激勵人、教育人五個方面去做。具體地説，一是要以病人爲中心，把讓患者滿意作爲醫院工作的首要任務；二是要以醫院職工爲本，把讓職工滿意作爲醫院管理工作的出發點和歸宿。醫院是社會的細胞，文化建設工作要與社會文化發展水平相適應。當前，要充分兼顧人民群衆在醫療方面的經濟承受能力普遍不高，與少數先富起來的患者個性化需要之間的矛盾。不能忽視社會主義初級階段的基本國情，一切以經濟利益爲導向，偏離醫院的社會屬性。就内部而言，對各部門之間、各部分人員之間的工作要統籌兼顧，全面協調，不可顧此失彼。此外，醫院的發展不能以犧牲長遠利益爲代價。醫院要始終堅持誠信爲本，既重視當前的發展和眼前利益，又着眼長遠，重視遠期利益。只顧眼前利益的短視行爲，會傷害醫院的聲譽，最終影響醫院的長遠發展。

　　（三）和諧醫院文化建設的價值

　　醫院文化建設應充分利用現階段全社會推進和諧文化建設的契機，通過和諧文化的建設使和諧的人文精神所倡導的求同存异、團結友愛、和睦相處觀念深深滲入醫患雙方特别是醫務工作者的思想意識中，引導人們用寬容的態度看待和處理各種問題，避免思想認識上的片面性和極端化，形成尊重勞動、關愛他人、維護公平、團結互助的社會風尚，這對緩解當前緊張的醫患關係，使醫患關係重歸和諧將起重要作用。

　　建設和諧醫院文化有助於核心價值體系和主流意識形態在醫患之間的發展壯大，减少醫患之間因價值觀念、道德觀念、思維方式、行爲規範、文化科學知識水平等文化層面上的差异而導致的衝突，從而增進醫患之間的相互認同，促進和諧醫患關係的形成。醫患和諧是社會和諧的一個重要組成部分,構建和諧的醫患關係,建設和諧的醫院文化,推動和諧的醫療實踐是當今社會對我們提出的客觀要求。

　　

　　注　釋：

　　〔1〕薑學林主編：《醫患溝通藝術》，第二軍醫大學出版社，2002年版，第58頁。

　　〔2〕薑學林主編：《病房警示録》，人民軍醫出版社，2005年版，第124頁。

　　〔3〕曹榮桂主編：《醫院管理學·醫院文化分册》，人民衛生出版社，2004年版，第42頁。

　　〔4〕曹榮桂主編：《醫院管理學·醫院文化分册》，人民衛生出版社，2004年版，第41頁。

　　〔5〕曹榮桂主編：《醫院管理學·醫院文化分册》，人民衛生出版社，2004年版，第56頁。

　　〔6〕顧海編著：《現代醫院管理學》，中國醫藥科技出版社，2004年版，第356頁。

　　〔7〕顧海編著：《現代醫院管理學》，中國醫藥科技出版社，2004年版，第369頁。

　　

　　參考文獻：

　　1. 薑學林主編：《醫患溝通藝術》，第二軍醫大學出版社，2002年版。    

　　2. 薑學林主編：《病房警示録》，人民軍醫出版社，2005年版。    

　　3. 曹榮桂主編：《醫院管理學·醫院文化分册》，人民衛生出版社，2004年版。

　　4. 顧海編著：《現代醫院管理學》，中國醫藥科技出版社，2004年版。